¿Crees que tienes rosácea? No es el único. Según la Sociedad Nacional de Rosácea, 16 millones de estadounidenses y unos 415 millones de personas en todo el mundo sufren de rosácea, y muchos no saben que la tienen hasta que son diagnosticados por un médico. Allure pidió a los dermatólogos que explicaran exactamente qué es la rosácea, qué la desencadena y cómo debe actualizar su régimen de cuidado de la piel si la padece.
¿Qué es la rosácea?
«La rosácea es una afección de la piel que causa enrojecimiento y rubor en la parte media del rostro», dice Ted Lain, dermatólogo certificado y director médico de Sanova Dermatology en Austin, Texas. «Subgrupos de pacientes también sufren acné, mientras que otros pueden experimentar un crecimiento de la piel y de los tejidos blandos de la nariz.»
La mayoría de los pacientes experimentan un aspecto enrojecido de la piel. La rosácea se describe como un trastorno inflamatorio, es decir, se exacerba por cosas que irritan la piel. Como explica la dermatóloga Michele Farber, con sede en Nueva York, existen cuatro subgrupos de rosácea, que pueden superponerse y cambiar entre sí. La rosácea eritemato-angiectásica, o ETR, se caracteriza por un enrojecimiento facial persistente. También pueden verse vasos sanguíneos visibles. El segundo tipo es la rosácea papulopustular, o del acné, e incluye protuberancias rojas en la frente y las mejillas sobre un tono de piel rojo y de aspecto irritado.
También está la rosácea fimatosa, en la que la piel de la nariz y las glándulas sebáceas están engrosadas; «phyma» significa hinchazón, masa o bulbo en griego. Suele acompañar a otro subconjunto. Por último, está la rosácea ocular, que se concentra sobre todo alrededor de los ojos y no en la parte media de la cara, donde suele estar la ETR. Con la rosácea, siempre hay un elemento de enrojecimiento de la piel, aunque puede ser persistente o transitorio, lo que hace que sea difícil de diagnosticar.
«Si nota que se sonroja y se ruboriza más a menudo y durante más tiempo que la mayoría de la gente, es posible que tenga rosácea. Si eres propenso a que te salgan bultos rojos e irritados en las mejillas que no empiezan como puntos blancos, y tienes poros grandes y vasos sanguíneos rotos a lo largo de la nariz, es posible que tengas rosácea», dice la dermatóloga certificada en Chicago Jessie Cheung.
¿Qué causa los brotes de rosácea?
La rosácea es la respuesta del cuerpo a la inflamación, explica Farber, por lo que es importante tener en cuenta ciertos desencadenantes de los sistemas nervioso, inmunológico y vascular que pueden provocar brotes. Y esos desencadenantes suelen variar de una persona a otra. Según una encuesta realizada por la Sociedad Nacional de Rosácea, la exposición al sol y el estrés emocional son los más frecuentes.
Los médicos entrevistados para este reportaje también mencionaron el vino tinto (perdón), la cafeína, las duchas calientes, la comida picante, el calor, el estrés, el viento y el frío, las bebidas calientes y el tabaco como causas comunes de los brotes. Los dermatólogos trabajan con los pacientes para identificar y eliminar los desencadenantes dietéticos. «La mayoría de los pacientes se darán cuenta en 15 minutos si su comida está desencadenando una reacción de enrojecimiento. Se puede crear un diario de alimentos y hay pruebas de alergia a los alimentos», dice Cheung. Sin embargo, si se trata de una verdadera alergia alimentaria, el paciente experimentará otros síntomas, no sólo el rubor. Además, el ejercicio, ciertos medicamentos y los cosméticos pueden hacer que un brote sea más intenso.
Al igual que el acné, la rosácea también puede ser desencadenada por los cambios hormonales. «Muchas personas notan la rosácea después de la pubertad o la menopausia, ya que sus hormonas cambian y la función de barrera de la piel se ve afectada», dice Cheung. Sin embargo, la mayoría de las veces se diagnostica en la edad adulta, y aunque es más frecuente en mujeres de piel clara de ascendencia europea del norte, puede afectar a todos los tipos de piel y etnias, aunque puede ser más difícil de diagnosticar en los tonos de piel oscuros a profundos.
«Simplemente puede ser más difícil ver los vasos sanguíneos rotos en la piel más oscura», dice Cheung. Lain también subraya que la rosácea tiende a ser genética, lo que está respaldado por la investigación.
¿Qué tipo de régimen de cuidado de la piel puede ayudar a la rosácea?
Farber señala que el sol crea una reacción en los vasos sanguíneos que pone en marcha la inflamación. La disfunción de la barrera cutánea también puede causar irritación, por lo que la protección solar y un régimen de cuidado de la piel suave son extremadamente importantes.
«Evite los productos con fragancia que puedan irritar la piel sensible, o cualquier ingrediente duro que pueda desnudar la piel, como los surfactantes como el lauril sulfato de sodio, o los tónicos y astringentes con alcohol, hamamelis o exfoliantes duros», dice Farber. «También es un plus usar diariamente FPS y los protectores solares de base mineral con óxido de zinc o dióxido de titanio son típicamente tolerables en la piel sensible.»
Dado que la luz UV en general se considera un desencadenante, el uso diario de protector solar es esencial, incluso si estás en el interior. Y si eres un adicto a los ácidos, puede que sea el momento de desechar algunas de tus potentes esencias y sérums favoritos, o al menos cualquier cosa que genere un cosquilleo. Los tratamientos comunes para el acné también pueden irritar aún más tu piel.
«Recomiendo evitar la urea, el ácido glicólico, el ácido láctico y el ácido salicílico», dice Lain. «Además, evitaría el peróxido de benzoilo, ya que también puede causar irritación, al igual que el adapaleno». El adapaleno es un retinoide que se encuentra en productos como Differin Gel y puede ayudar en el tratamiento del acné, por lo que puede recomendarse para ciertos tipos de rosácea. Sin embargo, Cheung y Farber recomiendan los retinoides siempre que la rosácea no esté en un brote activo, porque pueden ayudar a fortalecer la piel con el tiempo. Es crucial consultar a su dermatólogo o evitar cualquier ingrediente que pueda inflamar su piel, y eso difiere de un paciente a otro.
Una buena regla general es evitar cualquier producto formulado para pieles grasas o acnéicas, ya que muchos pueden ser demasiado duros para los cutis propensos a la rosácea. Según Farber, lo ideal es reducir el régimen y evitar el uso de muchos productos para cutis rojos o rubicundos. El primer paso debería ser un limpiador suave, y luego utilizar una crema hidratante sin aceite. Los productos minerales son tus amigos, así que completa tu cuidado de la piel con un protector solar mineral y termina con maquillaje mineral. Los tratamientos tópicos como Soolantra (que incluye el ingrediente ivermectina, que afirma ser antiinflamatorio y antiparasitario) y las opciones de venta libre como el ácido azelaico, los lavados de azufre y las cremas pueden ayudar a tratar las protuberancias elevadas, dice.
Cheung reitera que los ingredientes fuertes pueden desnudar la piel y deben evitarse, pero dice que puedes experimentar con alfa y beta hidroxiácidos siempre que empieces con una aplicación de corto contacto. Sugiere dejar un producto en la piel durante cinco minutos para ver cómo reacciona la piel. Si tu piel no reacciona negativamente, entonces aumenta a 10 minutos y sigue extendiendo el tiempo hasta que te sientas cómoda dejando el producto todo el día o toda la noche.
Si estás buscando opciones para ayudar con las líneas y arrugas, Lain sugiere productos de factor de crecimiento para ayudar con la producción de colágeno. «Recomiendo ingredientes con factor de crecimiento y células madre, en la línea de productos Biopelle, como Tensage Daily Serum y Tensage Stem Cell Cream. Ambos utilizan ingredientes suaves y eficaces para ayudar a rejuvenecer sin causar irritación», dice.
¿Qué otros tipos de tratamientos son mejores para la rosácea?
Los láseres que se dirigen al enrojecimiento pueden utilizarse para los vasos sanguíneos visibles, y las dosis bajas (por ejemplo, 40 mg en lugar de 100 mg) de antibióticos como la doxiciclina pueden ayudar como antiinflamatorio. «Debido a la baja dosis administrada, no me preocupa la resistencia bacteriana a largo plazo, ya que la dosis ni siquiera es lo suficientemente alta como para matar las bacterias», dice Lain. Si la rosácea es extrema, puede recetarse Accutane. Algunos dermatólogos, como Cheung, sugieren los adaptógenos porque, aunque la investigación es limitada, algunos estudios iniciales han indicado que pueden ayudar con la resistencia al estrés.
Nuestro microbioma también desempeña un papel importante en la salud general de nuestra piel; necesita una mezcla saludable de bacterias tanto en nuestra piel como en nuestro cuerpo para hacer cosas como digerir nuestra comida y regular nuestro sistema inmunológico. Esta es la razón por la que a menudo se recomiendan pre y probióticos además de opciones de tratamiento como los antibióticos.
«Se ha demostrado que los probióticos como el lactobacilo y la bifidobacteria reducen la inflamación sistémica y mejoran la rosácea», dice Farber. «Los prebióticos fomentan el crecimiento de bacterias saludables en la piel;. Los estudios emergentes están mostrando el beneficio en la restauración del equilibrio del sistema inmunológico y ayudar a mantener la rosácea y otras condiciones inflamatorias bajo control.»
«Su intestino y su piel son donde su sistema inmunológico reacciona con el mundo exterior, y el mantenimiento de su microbioma mejorará la resistencia de su cuerpo a los factores de estrés y los desencadenantes de la rosácea», dice Cheung.
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