Phases et méthodes
Phases et méthodes du modèle PRECEDE-PROCEED
Phase 1 – Évaluation sociale, planification participative et analyse de situation
Les théories et principes d’organisation communautaire sont pertinents.
- Organisation communautaire : Les groupes communautaires sont aidés à identifier des problèmes ou des objectifs communs, à mobiliser des ressources et à élaborer et mettre en œuvre des stratégies pour atteindre ces objectifs (Minkler et Wallerstein, 2002).
- Mobilisation communautaire : Les membres de la communauté définissent les besoins en matière de prévention (identification du problème, évaluation des besoins, conception du programme) et obtiennent le soutien du programme communautaire (Treno et Holder, 1997).
Les planificateurs élargissent leur compréhension de la communauté grâce aux méthodes suivantes.
- Évaluation sociale : L’application de sources d’information objectives et subjectives conçues pour élargir la compréhension mutuelle des personnes concernant leurs aspirations pour le bien commun (Green et Kreuter, 2005, p.31).
- Cartographie conceptuelle : Une activité de groupe structurée où les idées générées par les participants sont soumises à une analyse quantitative aboutissant à des cartes de regroupement. Un accord final est conclu sur les cartes qui reflètent le mieux les points de vue des participants.
Phase 2 – Évaluation épidémiologique, déterminants comportementaux et déterminants environnementaux
Évaluation épidémiologique
- Identifie les problèmes de santé, les questions ou les aspirations sur lesquels le programme se concentrera.
- Découvre les facteurs comportementaux et environnementaux les plus susceptibles d’influencer les questions de santé prioritaires identifiées.
- Transcrit les priorités en objectifs mesurables pour le programme en cours d’élaboration (Green et Kreuter, 2005).
Déterminants comportementaux
- Comportements ou modes de vie qui contribuent à l’apparition et à la gravité d’un problème de santé.
- Le comportement des autres qui peuvent directement affecter le comportement des individus à risque.
- L’action des décideurs dont les décisions affectent l’environnement social ou physique qui influence les individus à risque.
Déterminants environnementaux
Ces facteurs sociaux et physiques externes à l’individu, souvent hors de son contrôle personnel, qui peuvent être modifiés pour soutenir le comportement ou influencer le résultat de santé.
À cette phase du processus de planification du programme, les théories et principes d’organisation communautaire sont toujours pertinents, tout comme les théories interpersonnelles et individuelles du changement de comportement, telles que la théorie sociale cognitive.
Phase 3 – Évaluation éducative et écologique
Les planificateurs identifient les facteurs suivants qui influencent la probabilité que les changements comportementaux et environnementaux se produisent.
- Facteurs prédisposants : » antécédents d’un comportement qui fournissent la justification ou la motivation de ce comportement « .
- Facteurs de renforcement : « facteurs suivant un comportement qui fournissent une récompense ou une incitation continue pour la persistance ou la répétition du comportement ».
- Facteurs habilitants : « antécédents de changement comportemental ou environnemental qui permettent la réalisation d’une motivation ou d’une politique environnementale ».
Les trois niveaux de théories du changement peuvent être utiles à ce stade.
- Théories au niveau individuel- les plus appropriées pour aborder les facteurs de prédisposition.
- Théories de niveau interpersonnel – les plus appropriées pour les facteurs de renforcement ; suggèrent des canaux et des méthodes de communication indirecte.
- Théories de niveau communautaire – les plus appropriées pour les facteurs habilitants ; suggèrent des changements environnementaux et des méthodes telles que l’organisation de la base et la défense des intérêts (Clark et McLeroy, 1995).
Phase 4 – Évaluation administrative et politique et alignement des interventions
Le planificateur sélectionne et aligne les composantes du programme avec les déterminants prioritaires du changement précédemment identifiés pour découvrir les ressources, les obstacles et les facilitateurs organisationnels, ainsi que les politiques nécessaires à la mise en œuvre et à la durabilité.
Le planificateur doit examiner les niveaux macro et micro d’alignement entre l’évaluation des déterminants et la sélection des interventions (Green et Kreuter, 2005, p.196)
- Niveau macro – Prendre en compte les systèmes organisationnels et environnementaux qui peuvent affecter les résultats souhaités.
- Niveau micro – Se concentrer sur les individus, les pairs, la famille et les autres personnes qui peuvent influencer plus directement les comportements de santé du public visé.
Méthodes d’élaboration d’un programme complet (Simons-Morton, Greene et Gottlieb, 1995 ; D’Onofrio, 2001) :
- Mise en correspondance des niveaux écologiques avec les grandes composantes du programme.
- Mettre en correspondance des interventions spécifiques basées sur la théorie et des recherches et pratiques antérieures avec des facteurs spécifiques de prédisposition, de facilitation et de renforcement.
- Mettre en commun des interventions antérieures et des interventions préférées par la communauté qui pourraient avoir moins de preuves pour les soutenir.
- Patching de ces interventions pour combler les lacunes dans les meilleures pratiques fondées sur des preuves.
La cartographie des interventions aux facteurs de prédisposition, de renforcement et d’habilitation est principalement influencée par les théories au niveau de la communauté.
Phases 5 à 8 – Mise en œuvre et évaluation
Des plans de collecte de données devraient être en place pour évaluer le processus, l’impact et les résultats du programme.
- Évaluation du processus : détermine la mesure dans laquelle le programme a été mis en œuvre conformément au protocole.
- Évaluation de l’impact : évalue le changement dans les facteurs de prédisposition, de renforcement et de facilitation, ainsi que dans les facteurs comportementaux et environnementaux.
- Évaluation des résultats : détermine l’effet du programme sur les indicateurs de santé et de qualité de vie.