Objectif : Étudier la sécurité et l’efficacité de l’allongement du tendon d’Achille par voie mini-invasive et de la rééducation par système pour le traitement de la contracture du tendon d’Achille.
Méthodes : De janvier 2002 à décembre 2010, 27 patients (31 pieds) présentant une contracture du tendon d’Achille ont été traités par allongement mini-invasif du tendon d’Achille et rééducation par système. Il y avait 11 hommes et 16 femmes avec un âge moyen de 35,5 ans (de 3 à 65 ans). Le pied droit était dans 13 cas, le pied gauche dans 10 cas, les deux pieds dans 4 cas. L’évolution de la maladie était de 1 à 5 ans avec une moyenne de 2,3 ans. La cause de la contracture comprenait une complication postopératoire de fractures du tibia traitées par enclouage intramédullaire dans 7 cas, des séquelles du syndrome du compartiment de la jambe inférieure dans 11 cas, un talipes equinovarus congénital dans 13 cas (les deux pieds dans 4 cas). Avant l’opération, tous les patients marchaient en boitant, l’anomalie de flexion plantaire était de 15 degrés à 50 degrés avec une moyenne de 35,5 degrés. La force du muscle quadriceps de la cuisse était de grade V dans 27 pieds, grade IV dans 4 pieds, la force du musculus triceps surae était de grade V dans 24 pieds, grade IV dans 7 pieds.
Résultats : Tous les patients ont été suivis pendant 6 à 24 mois avec une moyenne de 11,3 mois. Selon la norme d’Arner-Lindholm pour évaluer la fonction de l’articulation de la cheville, 29 pieds ont obtenu d’excellents résultats et 2 pieds de bons résultats. Aucune infection, re-rupture ou re-contracture n’a été trouvée.
Conclusion : L’allongement mini-invasif du tendon d’Achille et la réhabilitation du système dans le traitement de la contracture du tendon d’Achille a des avantages tels que la simplicité de l’opération, moins de complications, un taux de récidive plus faible, ce qui est favorable à une réhabilitation complète des patients. Mais, le cas dans lequel la force du muscle quadriceps de la cuisse ou musculus triceps surae encore moins que le grade III après les soins de réhabilitation préopératoire ne devrait pas choisir la méthode.