L’examen a en outre mis en évidence les conditions CV spécifiques suivantes et leurs rôles dans les complications CV de la pneumonie.
ACS
Des études ont établi un lien entre la PAC et un risque élevé de SCA, certains résultats montrant un risque deux fois plus élevé d’infarctus du myocarde (IDM) dans les 7 jours suivant l’infection respiratoire.7 Les chercheurs ont émis l’hypothèse que « les patients atteints de PAC pourraient développer un SCA secondaire à la déstabilisation de la plaque athérosclérotique. » Des études animales ont démontré des associations entre l’infection à Streptococcus pneumoniae et des niveaux plus élevés d’inflammation locale et de macrophages activés, qui indiquent une instabilité de la plaque.8
Chlamydophila pneumoniae, que l’on trouve souvent chez les patients atteints de PAC et de pneumonie atypique, a été impliqué dans le développement de l’instabilité de la plaque, des athéromes et de la cardiotoxicité.9 En outre, la formation de thrombose peut induire des complications CV chez les patients atteints de pneumonie10. « Le thrombus pourrait être généré localement en raison d’un stimulus mécanique et d’une exposition à des facteurs tissulaires (par exemple, secondaire à la rupture de la plaque) ou spontanément dans la circulation sanguine au cours d’états procoagulants », expliquent les auteurs de l’article de Respirology.
Arrythmies
Les arythmies cardiaques nouvelles ou aggravées représentent la troisième complication CV la plus fréquente chez les patients atteints de PAC, avec une incidence rapportée de 4,7%.2 Parmi les autres mécanismes proposés, des résultats récents suggèrent la possibilité d’une voie spécifique au pathogène. Chez la souris, S. pneumoniae a atteint le cœur et a généré des lésions microscopiques liées à des taux élevés de troponine I et à des anomalies du rythme.11
Infarctus cardiaque
Le risque d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de pneumonie est élevé après l’admission à l’hôpital et jusqu’à 10 ans après la sortie de l’hôpital2. Les mécanismes sous-jacents possibles comprennent une inflammation persistante, Mycoplasma pneumoniae étant un médiateur potentiel.
Antibiotiques
Bien que les antibiotiques macrolides puissent réduire la mortalité globale chez les patients atteints de PAC, ils peuvent également présenter un risque CV significant, car ces agents ont été associés à un risque accru d’infarctus du myocarde, de mort cardiaque subite et de tachyarythmie ventriculaire12,13. Les auteurs de l’article de Respirology recommandent que » l’utilisation de fluoroquinolones ou de macrolides doit être individualisée et qu’une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices est cruciale… pour les antibiothérapies appropriées chez les patients atteints de PAC. «