Néhány ADHD-s tizenévesnél nem diagnosztizálták gyermekkorban, és a serdülőkorban megnövekedett követelményekkel egyre nagyobb nehézségeket okozhat. Ön vagy a tinédzser tanárai gyaníthatják, hogy az ADHD tünetei hozzájárulnak ezekhez a küzdelmekhez. A gyermekkorban nem diagnosztizált tizenévesek esetében az ADHD diagnózisának megszerzése serdülőkorban több okból is bonyolult lehet. Először is, az ADHD diagnózis felállításához a tüneteknek valamilyen módon jelen kell lenniük 12 éves kor előtt; a múltban jelenlévő tünetek felidézése azonban gyakran nehéz. Másodszor, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában (DSM-5) felsorolt diagnosztikai kritériumok közül sok tünet elsősorban a fiatalabb gyermekek számára készült (pl. “rohangál vagy túlzottan mászik”), és nem feltétlenül alkalmazható a tizenévesekre. Harmadszor, nehezebb megbízható jelentéseket szerezni a tizenévesek tüneteiről külső megfigyelőktől, például szülőktől vagy tanároktól. Ennek az az oka, hogy a serdülőknek általában több különböző tanáruk van, akik mindegyike csak a nap egy kis részében látja őket. Hasonlóképpen, Ön valószínűleg kevesebb közvetlen kapcsolatot tart fenn kamaszkorában a tinédzserével, mint fiatalabb gyermekkorában. Negyedszer, ahogy fentebb említettük, az ADHD néhány feltűnő tünete, például a szélsőséges hiperaktivitás, a tizenéveseknél sokkal finomabb lehet, mint a fiatalabb gyermekeknél. Végül, más rendellenességek jelenléte megnehezítheti az ADHD diagnózisát.
Ha Ön vagy a tinédzser tanárai azt gyanítják, hogy a tinédzserének nem diagnosztizált ADHD-ja lehet, fontos, hogy átfogó vizsgálatot kérjen, amely magában foglalja a gondos anamnézist, a tanulmányi, szociális és érzelmi működés klinikai értékelését, valamint az Ön, a tanárok, más érintett felnőttek (például edzők) és a tinédzser jelentését. Ennek az értékelésnek magában kell foglalnia egy fizikális vizsgálatot is, hogy kizárjuk a megfigyelt tünetek egyéb okait. Ha szeretné, hogy tinédzsere ADHD-t vizsgáljanak, forduljon pszichológushoz, pszichiáterhez vagy más, ADHD-ban jártas klinikushoz.
Az ADHD okai
A kutatások egyértelműen kimutatták, hogy az ADHD esetek többségének genetikai összetevője van. Az ADHD egy agyi alapú rendellenesség, és az ADHD-ban mutatkozó tünetek számos konkrét agyi területhez kapcsolódnak. Más okozó tényezők, például az alacsony születési súly, a szülés előtti anyai dohányzás vagy más szülés előtti komplikációk szintén hozzájárulnak az ADHD egyes eseteinek kialakulásához. A nevelési minták és a családi interakciók segíthetnek csökkenteni az ADHD tüneteinek hatását, vagy súlyosbíthatják azokat; a nevelési stílusok azonban nem okoznak ADHD-t.
Tizenéves korban előforduló társbetegségek
Az ADHD mellett gyakran más betegségek is előfordulnak. Ezek az állapotok már gyermekkor óta jelen lehetnek, vagy a serdülőkorban jelentkező további stressz hatására alakulhatnak ki. Valójában az ADHD-s gyermekek és tizenévesek akár 60%-ánál legalább egy további rendellenességet találtak. Ezek a rendellenességek megnehezíthetik a szülői munkát, és sok szülő hasznosnak találja a szakmai segítséget, amely támogatást, forrásokat és további szülői stratégiákat nyújt a tizenévesek számára.
Az ADHD-s tizenévesek által leggyakrabban tapasztalt állapotok közé tartoznak a zavaró viselkedéssel kapcsolatos nehézségek, beleértve az ellenzéki daczavart (ODD) és a magatartászavart (CD). Az ODD-t az indulatkitörések és az ingerlékenység jellemzi, valamint a felnőttek kéréseinek és szabályainak való megfelelés megtagadása. A CD a nem engedelmes és dacos viselkedés súlyosabb formája, amely olyan tendenciákat foglal magában, mint az emberek vagy állatok bántalmazása, lopás, birtokháborítás és lógás. Kutatások kimutatták, hogy az ADHD-s tinédzsereknél tízszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő zavaró viselkedési zavarok. Más kutatások becslései szerint az ADHD-s tizenévesek 25-75%-a szenved az említett zavaró viselkedési zavarok valamelyikében.
A hangulatzavarok, beleértve a depressziót és a disztímiát (a depresszióhoz hasonló, de hosszabb ideig tartó negatív hangulatot), szintén gyakoriak lehetnek az ADHD-s tizenéveseknél. A depresszióban szenvedő tizenévesek gyakran szomorúak vagy ingerlékenyek, és előfordulhat, hogy nem érdeklik őket azok a tevékenységek, amelyeket korábban élveztek. Emellett alvászavarok is előfordulhatnak, reménytelennek érzik a jövőt, és a halálra vagy az öngyilkosságra gondolnak. A kutatások becslései szerint az ADHD-s tizenévesek 20-30%-ának van társuló hangulatzavara.
Az ADHD-s tizenévesek 10%-40%-ánál szorongásos zavarok is előfordulhatnak. A szorongásos zavarokat túlzott aggodalom és az aggodalmak kontrollálásának nehézségei jellemzik. A szorongásos egyének testi tüneteket is tapasztalhatnak, beleértve a fejfájást, a gyomorpanaszokat és a szapora szívverést. Szorongásos rohamokat is átélhetnek, és elkezdhetik kerülni a szorongást kiváltó tevékenységeket.
Az anyaghasználat és a visszaélés sok tinédzser szüleinek jelentős aggodalomra ad okot. Valóban, a kábítószer-használat kockázata az ADHD-s gyermekek körében 12%-24% között mozog. Az ADHD kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés nem jár együtt a fokozott szerhasználattal. Sőt, az ADHD kezelésére alkalmazott gyógyszeres kezelés megvédheti a serdülőket a későbbi életük során kialakuló kábítószerrel való visszaéléstől. Az ADHD-s tizenévesek körében a szerhasználat legerősebb előrejelzője a magatartászavar kiegészítő diagnózisa. A tizenéveseknél a szerhasználat tünetei közé tartozhat alkohol- vagy füstszag, a szem vagy az arc megváltozása (véreres szemek vagy kipirult arc), hangulatváltozás, csalárd vagy titkolózó viselkedés, a motiváció megváltozása vagy csökkent tanulmányi teljesítmény és/vagy a kortárscsoport megváltozása.
A tanulási és kommunikációs problémák jelentősek lehetnek, és kutatások szerint a tanulási zavarok az ADHD-s fiatalok akár 1/3-ánál is jelen lehetnek. A középiskola és a középiskola követelményei további stresszt jelentenek a tizenévesek számára, és a szülőknek továbbra is figyelemmel kell kísérniük tizenévesük tanulmányi teljesítményét, és gondosan nyomon kell követniük a teljesítményben bekövetkező változásokat vagy visszaesést. A kommunikációs zavarok nemcsak a beszéddel kapcsolatos nehézségeket (pl. dadogás) foglalják magukban, hanem a nyelv megértésével és a világos kifejezés képességével kapcsolatos nehézségeket is. Ha a szülők aggódnak a tinédzserük kommunikációjával kapcsolatban, forduljanak az iskolához és/vagy forduljanak logopédushoz/nyelvi patológushoz értékelés céljából.
Az alvászavarok szintén gyakoriak az ADHD-s tinédzsereknél. Az alvási ciklusok változása minden tizenévesnél normális, mivel a fiatalok elkezdenek később fennmaradni éjszaka, és reggel később akarnak aludni. A tizenéveseknek összességében is több alvásra van szükségük. Az ADHD-s tizenéveseknél az alvászavarok még kifejezettebbek lehetnek, és nem feltétlenül a gyógyszerek mellékhatása. Tekintettel erre a kockázatra, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt gondosan meg kell vizsgálni az alvás állapotát, hogy megállapítható legyen, hogy van-e már meglévő alvászavar.
A jelen pillanatban nem lehet megjósolni, hogy mely tizenéveseknél jelentkeznek majd ezek a további állapotok. Valószínű, hogy a genetika szerepet játszik. Az ADHD-s tizenévesek által tapasztalt további stresszhatások, mint például a társadalmi kritika vagy a belső frusztráció, szintén érzékenyebbé tehetik a tizenéveseket ezekre a nehézségekre. További információért ezekről a társbetegségekről lásd: ADHD és társbetegségek. Ha azt gyanítja, hogy a tinédzserének ezeknek a kiegészítő állapotoknak bármelyike fennállhat, forduljon pszichológushoz, pszichiáterhez vagy más, ADHD-ban jártas klinikushoz, hogy elvégeztesse a vizsgálatot.