82 éves férfi, aki visszatérő epekőgyulladással, hasi fájdalommal jelentkezett a sürgősségin. A RUQ amerikai képalkotó vizsgálata pneumobilia jelenlétét mutatja. A pneumobilia az epeutakon belül levegőt jelent, amely ultrahangon jellemzően többszörös, erősen echogén fókuszok formájában észlelhető, amelyek a máj központi részén koncentrálódnak. Ezenkívül láthatóvá válhatnak az ezekből az echogén régiókból származó kiemelkedő visszhangtünetek, az úgynevezett ring-down-tünetek. A fenti képen látható echogén buborékok kevésbé mobilak, központibb elhelyezkedésűek, a helyzettel változnak, és nem kapcsolódnak vénás áramláshoz.
Ezzel szemben áll a portális vénás gáz jelenléte, amely általában a máj perifériáján található, és centrifugális áramlással rendelkezik. A portális vénás gáz jelenléte jellemzően súlyos klinikai betegségekkel esik egybe, amelyek magas halálozási aránnyal járnak. A pneumobilia és a portálvénás gáz közötti korai felismerés közvetlen hatással lehet a diagnózisra és végső soron a kezelésre.
A pneumobilia jelenléte számos betegségben megfigyelhető, beleértve az epeköves ileuszt, a peptikus fekélybetegségből származó fisztulát és ritkán súlyos fertőzéseket, például epekőgyulladást. Ezzel szemben a portális vénás levegő baljósabb leletnek számít, és ischaemiás bélbetegségben, nekrotizáló enterocolitisben, májtályogban és emphysematosus cholecystitisben szenvedő betegeknél fordulhat elő.
A kép és a képaláírás a következő forrásból származik:
Andrew Morris, M.D. Gaurav Patel, M.D. Vu Huy Tran, M.D.
Aventura Hospital & Medical Center, Emergency Medicine Program