A legutóbbi két blogbejegyzésben a glaukóma kezelésének és kezelésének legfontosabb szereplőiről beszéltünk. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a gyógyszereket néha kombinálhatjuk egymással, hogy növeljük a betegek compliance-jét és kényelmét.
A közös glaukóma-gyógyszerek átfogó vázlatának lezárásaként a kevésbé elterjedt glaukóma-gyógyszerek egy csoportját, a miotikumokat tárgyaljuk, valamint áttekintjük a ma népszerű és elérhető kombinált gyógyszereket!
Miotikumok
Hatásmechanizmus:
Primer nyitott zugú glaukóma: a pupillasphinkter izomzat és a ciliáris test muszkarinreceptorainak stimulálása, ezáltal a trabecularis meshwork útján történő kiáramlás növelésével csökkenti a szemen belüli nyomást.
Angle closure glaucoma: contraction of the pupillary sphincter muscle, resulting in miosis and subsequent pulling of the peripheral iris away from the trabecular meshwork, thus opening the anterior chamber angle.
Dosage: Four times daily (QID) as monotherapy; twice daily (BID) as adjunctive treatment.
Side effects:
- Ocular
- Accommodative spasm
- Miosis
- Pupillary block
- Increased chance of vitreoretinal traction
- Systemic
- Headache
- Nausea
- Vomiting
- Diarrhea
- Salivation
- Weakness
Preparations:
-
Pilocarpine: This medication is available in concentrations from 0.25% to 10%. Pilocarpine gel (Pilogel®) is also available to use at night.
-
Carbachol and Echothiophate: These medications are very rarely used to treat IOP in patients with glaucoma due their significant side effect profiles.
Combination Medications
Mechanism of action, dosage and side effects vary depending on class of drugs that are present in the combination.
Preparations:
-
Cosopt®: Timolol and dorzolamide (beta-blocker and carbonic anhydrase inhibitor). Cosopt® is typically dosed BID.
-
Combigan®: Timolol and brimonidine (beta-blocker and alpha-2 agonist). Combigan® is usually dosed BID.
-
Simbrinza®: Brinzolamid és brimonidin kombinációja (karboanhidráz-gátló és alfa-2 agonista). A Simbrinza® ajánlott adagja TID. A Simbrinza® nem tartalmaz béta-blokkolót (hasznos olyan betegeknél, akiknél a béta-blokkolók ellenjavalltak).
-
Rocklatan®: Netarsudil és latanoprost (rho kináz gátló és prosztaglandin analóg) kombinációja. A Rocklatan® ajánlott adagja QHS. A Rocklatan®-t az FDA 2019-ben hagyta jóvá nyitott zugú glaukóma vagy okuláris hipertónia kezelésére.
A glaukómagyógyszerek különböző osztályainak ismerete és megértése megfélemlítő lehet. A leggyakoribb gyógyszerek eme átfogó ismertetőjével kiindulópontot kap az enyhe és a legbonyolultabb glaukómaesetek kezeléséhez. Ha elakad, és nem tudja, mit tegyen, ne felejtse el áttekinteni a beteg jelenlegi gyógyszereit és szisztémás állapotát, és mindenképpen zárja ki az ellenjavallt kezeléseket, majd frissítse fel az adagolási sémákat, és máris készen áll!
– Dr. Amadian