PMC

WHAT THE MEDIA REPORTED

W artykule NBC News Health,3 Dr Brasky jest cytowany jako krok nieco poza granice wniosku w artykule czasopisma 2013,1 sugerując, że dla niektórych mężczyzn, biorąc „mega, mega” dawki suplementów oleju rybnego jest „prawdopodobnie trochę niebezpieczne.”

Artykuł NBC zauważa również, że podczas gdy American Heart Association zaleca spożywanie ryb dwa razy w tygodniu i być może przyjmowanie kapsułek z olejem rybnym dla osób z chorobami serca, ostatnie badania wykazały, że przyjmowanie dodatkowych kwasów tłuszczowych omega-3 ma niewielki wpływ na choroby serca.3. W artykule wspomniano również, że badacze nie uznali kwasów tłuszczowych w olejach roślinnych za związane z ryzykiem raka prostaty.3

W badaniu opisanym w wydaniu New England Journal of Medicine z maja 2013 r.4 wśród 12 000 pacjentów z chorobami serca, ale bez historii zawału serca, suplementacja kwasami tłuszczowymi omega-3 w ilości 1 g dziennie nie zmniejszyła zachorowalności ani śmiertelności. Dlatego dla mężczyzn niezdecydowanych na zmianę kursu, biorąc pod uwagę, że choroby serca jest znacznie bardziej powszechne niż rak prostaty, cień wątpliwości rzucony na omega-3 kardioprotekcyjnych efektów może być decydującym czynnikiem.

Dla William Harris, PhD, profesor medycyny na University of South Dakota School of Medicine w Vermillion, a starszy naukowiec w Laboratorium Diagnostyki Zdrowia, Inc, w Richmond, Virginia, decyzje wywołane przez takie raporty są prawdziwe obawy. On powiedział w wywiadzie:

Wiele osób z hipertriglicerydemii, które są umieszczone na recepcie olejów rybnych może być kuszony do nie biorąc je-i to jest złe. Ponadto, znacznie więcej osób bierze suplementy oleju rybnego i lubią jeść wysokie omega-3 ryb, ponieważ uważają, że to jest dobre dla nich. Wiadomość, że są one coraz teraz – że omega-3 jest ogólnie złe – jest nieprawidłowe.

W MedCity News artykuł, 5 Dr. Harris stanowczo zgodził się z tym stwierdzeniem, zarzucając, że chociaż badanie Brasky1 z pewnością miał ważnie dodane do bazy dowodów raka prostaty na omega-3 kwasów tłuszczowych, że zespół i relacje w mediach miał „ekstrapolacji ustaleń daleko poza same dane.”

Niepoparte ekstrapolacji, powiedział, jest „że spożycie omega-3 powoduje wzrost ryzyka raka prostaty. … Korelacja nie oznacza związku przyczynowego.”

Dr Harris wskazał, że Brasky et al.1 dostarczone żadnych danych na temat spożycia ryb lub stosowania suplementów. Tak więc pytanie, czy suplementy oleju rybnego lub spożycie większej ilości tłustych ryb zwiększa ryzyko raka prostaty nie był testowany.

W dalszej krytyki artykułu Brasky, opublikowane na LecturePad,6 wymienił osiem głównych randomizowanych badań klinicznych (Tabela 1) suplementacji kwasów tłuszczowych omega-3, które zgłosiły incydentalne rozpoznania raka lub zgonów z powodu raka, z łącznym zapisem ponad 78,000 uczestników. Lista wykazała niewielki wzrost rozpoznań nowotworów lub zgonów z powodu nowotworów w sześciu z ośmiu badań, ale wzrost dla suplementacji kwasami tłuszczowymi omega-3 nie osiągnął istotności statystycznej w żadnym z badań.

Dr Harris przytoczył obszerną literaturę na temat spożycia ryb i wyższego spożycia kwasów tłuszczowych omega-3, które wykazały mniejszą częstość występowania raka gruczołu krokowego i zgonów, lepsze przeżycie wśród mężczyzn, którzy już mieli raka gruczołu krokowego, oraz zmniejszone ryzyko agresywnego raka gruczołu krokowego. Ponadto, powołując się na dane World Foundation of Urology,7 zauważył, że częstość występowania raka gruczołu krokowego jest wysoka w Ameryce Północnej i Europie Północnej (wśród mieszkańców rasy kaukaskiej i Afroamerykanów (odpowiednio 63 i 102 na 100 000), ale niska w Azji. Z japońskim spożycie kwasów tłuszczowych omega-3 na około osiem razy, że z Amerykanów i z ich poziom we krwi dwa razy wyższe, można by się spodziewać wyższego ryzyka. Jednak japoński wskaźnik raka prostaty 22,7 na 100,000 w 2008 roku był dramatycznie niższy niż w USA 83,8 na 100,000.8

W artykule Brasky’ego stwierdzono, że średni procent całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych omega-3 (EPA + DPA + DHA) wynosił 4,66% (zakres, 4,56%-4,75%) u pacjentów z rakiem.1

„Te poziomy omega-3,” według dr Harris, „były znacznie niższe niż można by się spodziewać od osób przyjmujących suplementy omega-3.”

Papier Brasky wykazał znacznie niższe poziomy omega-3 (EPA + DPA + DHA) u mężczyzn bez raka prostaty na 4.48% (zakres, 4,41-4,55; P = 0,002).1 Kliniczne znaczenie tej różnicy (z 4,48% do 4,66%) został zakwestionowany przez Richard Deckelbaum, MD, dyrektor Instytutu Żywienia Człowieka na Uniwersytecie Columbia w Nowym Jorku. Wyjaśnił w wywiadzie:

Specjalizuję się w poziomach kwasów tłuszczowych i byłem zaskoczony, jak małe są różnice kwasów tłuszczowych omega-3, zwłaszcza dla EPA, DPA i DHA. W naszym laboratorium, nie uważalibyśmy, że te małe różnice są biologicznie istotne. Ze względu na dużą liczbę przedmiotów w badaniu SELECT, okazało się, że statystycznie istotne, choć.

Spekulował, że być może sam rak prostaty może powodować te „bardzo małe” zmiany w poziomach kwasów tłuszczowych. Powiedział: „To nie jest całkiem jasne, gdzie jest kurczak i gdzie jest jajko.”

Na uwagę, Dr Harris wspomniał tę samą możliwość – że wyższe poziomy kwasów tłuszczowych omega-3 w raku prostaty może być „niewinny bystander.”

Dr. Deckelbaum zauważył, że spożycie kwasów tłuszczowych omega-3 w Ameryce Północnej jest ogólnie niższe niż powinno być, i wezwał ludzi do przestrzegania zaleceń American Heart Association w celu zwiększenia spożycia omega-3.

W odniesieniu do wniosków wyciągniętych z analiz w Brasky, powiedział: „Na pewno byłbym bardziej ostrożny i nie dokonał zaleceń opartych na nich.