Comportamentul față de sănătate și educația pentru sănătate

Faze și metode

Faze și metode ale modelului PRECEDE-PROCEED

Faza 1 – Evaluare socială, planificare participativă și analiză situațională

Teoriile și principiile de organizare comunitară sunt relevante.

• Organizarea comunitară: Grupurile comunitare sunt ajutate să identifice probleme sau obiective comune, să mobilizeze resurse și să dezvolte și să implementeze strategii pentru atingerea acestor obiective (Minkler și Wallerstein, 2002).
• Mobilizarea comunității: Membrii comunității definesc nevoile de prevenire (identificarea problemelor, evaluarea nevoilor, conceperea programului) și obțin sprijinul comunității pentru program (Treno și Holder, 1997).

Plannerii își extind înțelegerea comunității prin următoarele metode.

• Evaluare socială: Aplicarea surselor obiective și subiective de informații menite să extindă înțelegerea reciprocă a oamenilor în ceea ce privește aspirațiile lor pentru binele comun (Green și Kreuter, 2005, p.31).
• Mappingerea conceptelor: O activitate de grup structurată în care ideile generate de participanți sunt supuse unei analize cantitative care rezultă în hărți de grup. Se ajunge la un acord final asupra acelor hărți care reflectă cel mai bine punctele de vedere ale participanților.

Faza 2 – Evaluare epidemiologică, factori determinanți comportamentali și factori determinanți de mediu

Evaluare epidemiologică

• Identifică problemele de sănătate, aspectele sau aspirațiile asupra cărora se va concentra programul.
• Descoperă factorii comportamentali și de mediu care au cea mai mare probabilitate de a influența problemele de sănătate prioritare identificate.
• Transpune prioritățile în obiective măsurabile pentru programul în curs de elaborare (Green și Kreuter, 2005).

Determinanți comportamentali

• Comportamente sau stiluri de viață care contribuie la apariția și gravitatea unei probleme de sănătate.
• Comportamentul altor persoane care pot afecta în mod direct comportamentul indivizilor cu risc.
• Acțiunea factorilor de decizie ale căror decizii afectează mediul social sau fizic care influențează indivizii aflați în situație de risc.

Determinanți de mediu

Acei factori sociali și fizici externi individului, adesea dincolo de controlul personal al acestuia, care pot fi modificați pentru a susține comportamentul sau a influența rezultatul în materie de sănătate.

În această fază a procesului de planificare a programului, teoriile și principiile de organizare comunitară sunt încă relevante, la fel ca și teoriile interpersonale și individuale ale schimbării comportamentului, cum ar fi Teoria cognitivă socială.

Faza 3 – Evaluarea educațională și ecologică

Plannerii identifică următorii factori care influențează probabilitatea ca schimbarea comportamentală și de mediu să aibă loc.

• Factori predispozanți: „antecedente ale comportamentului care oferă rațiunea sau motivația pentru comportament”.
• Factori de întărire: „factorii care urmează unui comportament și care oferă o recompensă continuă sau un stimulent pentru persistența sau repetarea comportamentului”.
• Factori favorizanți: „antecedente ale schimbării comportamentale sau de mediu care permit realizarea unei motivații sau a unei politici de mediu”.

Toate cele trei niveluri ale teoriilor schimbării pot fi utile în această etapă.

• Teorii la nivel individual- cele mai potrivite pentru a aborda factorii predispozanți.
• Teorii la nivel interpersonal – cele mai potrivite pentru factorii de întărire; sugerează canale și metode de comunicare indirecte.
• Teorii la nivel comunitar – cele mai potrivite pentru factorii favorizanți; sugerează schimbări de mediu și metode cum ar fi organizarea la nivel de bază și advocacy (Clark și McLeroy, 1995).

Faza 4 – Evaluarea administrativă și a politicilor și alinierea intervențiilor

Planificatorul selectează și aliniază componentele programului cu factorii determinanți prioritari ai schimbării identificați anterior pentru a descoperi resursele, barierele și facilitatorii organizaționali și politicile necesare pentru implementare și durabilitate.

Planificatorul trebuie să analizeze nivelurile macro și micro de aliniere între evaluarea factorilor determinanți și selecția intervențiilor (Green și Kreuter, 2005, p.196)

• Nivel macro – Luați în considerare sistemele organizaționale și de mediu care pot afecta rezultatele dorite.
• Nivel micro – Concentrați-vă asupra individului, colegilor, familiei și altor persoane care pot influența mai direct comportamentele de sănătate ale publicului vizat.

Metode pentru construirea unui program cuprinzător (Simons-Morton, Greene și Gottlieb, 1995; D’Onofrio, 2001):

• Apotrivirea nivelurilor ecologice cu componentele generale ale programului.
• Corelarea intervențiilor specifice bazate pe teorie și pe cercetări și practici anterioare cu factori specifici care predispun, permit și întăresc.
• Politizarea intervențiilor anterioare și a intervențiilor preferate de comunitate care ar putea avea mai puține dovezi care să le susțină.
• Potrivirea acelor intervenții pentru a umple lacunele din cele mai bune practici bazate pe dovezi.

Corectarea intervențiilor cu factorii predispozanți, de întărire și favorizanți este influențată în principal de teoriile de la nivelul comunității.

Fazele 5-8 – Implementare și evaluare

Ar trebui să existe planuri de colectare a datelor pentru evaluarea procesului, a impactului și a rezultatelor programului.

• Evaluarea procesului: determină măsura în care programul a fost implementat în conformitate cu protocolul.
• Evaluarea impactului: evaluează schimbarea factorilor predispozanți, de întărire și favorizanți, precum și a factorilor comportamentali și de mediu.
• Evaluarea rezultatului: determină efectul programului asupra indicatorilor de sănătate și de calitate a vieții.

.