Bakgrund: Gastrocnemius recession är en kirurgisk teknik som vanligen utförs på personer som lider av symtom relaterade till den begränsade fotleddorsalflexion som uppstår när en stram ytlig bakre kompartmentmuskulatur orsakar en equinuskontraktur. Under det senaste århundradet har det beskrivits många olika varianter för frigörande av muskel- och senorenheter längs med vaden för detta ingrepp, även om alla tekniker har åtminstone ett partiellt eller fullständigt frigörande av muskeln gastrocnemius, med tanke på dess roll som den primära plantarflexorn i fotleden. Det finns starka bevis som stöder användningen av detta förfarande hos barnpatienter som lider av cerebral pares och ett alltmer entusiastiskt stöd – men mindre vetenskapligt – bakom dess tillämpning vid behandling av vuxna fot- och fotledspatologier som uppfattas vara förknippade med spänningar i gastrocnemius. Syftet med den här studien var därför att utvärdera den tillgängliga bevisningen för användning av gastrocnemiusrecession i tre vuxna populationer där det nu är vanligt förekommande: Achillestendinopati, överbelastningssyndrom mellan fot och framfot samt diabetiska fotsår.
Metoder: En systematisk litteraturgenomgång genomfördes den 21 december 2013 med hjälp av databaserna PubMed, Scopus och Cochrane tillsammans med sökordet ”(gastrocnemius OR gastrocsoleus) AND (recession OR release OR lengthening)”. Denna sökning genererade 1141 resultat. 12 artiklar som hittades i referenserna till dessa artiklar granskades också för inkludering. Totalt uppfyllde 18 artiklar våra inklusionskriterier. Dessa artiklar granskades och tilldelades en klassificering (I-V) av bevisnivå enligt de kriterier som rekommenderas av Journal of Bone & Joint Surgery. Baserat på dessa klassificeringar tilldelades en rekommendationsgrad för var och en av de aktuella indikationerna.
Resultat: Det finns evidensbaserad litteratur av grad B (”rättvist”) som stöder användningen av gastrocnemiusrecession för behandling av isolerad fotsmärta på grund av överbelastningssyndrom i mellanfoten/förfoten hos vuxna. Det finns vissa uppgifter till stöd för att använda gastrocnemiusrecession för att behandla sår i mellanfoten eller framfoten och icke-insererande akillestendinopati hos vuxna, men hittills är denna evidens fortfarande av klass Cf. Det finns för närvarande otillräcklig evidens (klass I) för att utfärda någon rekommendation för eller emot detta förfarande för behandling av insererande akillestendinopati.
Slutsats: Det är dock uppenbart att det kommer att krävas högre bevisnivåer och noggrannare kontrollerade undersökningar för att på ett mer övertygande sätt definiera den verkliga effekten och de ideala tillämpningarna av gastrocnemiusrecession i den vuxna populationen.
Evidensnivå: Nivå IV: systematisk översikt.