V09-06: A Desmontagem Peniana Completa Mitchell para Reparo de Epispadias
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INTRODUÇÃO
O Reparo de Epispadias visa restaurar a anatomia peniana normal, conseguir ereções retas com excelente cosmesia e melhorar a continência urinária. A técnica de desmontagem completa do pénis permite o posicionamento ventral da uretra e a correcção do cordeiro dorsal grave, no entanto o meato hipospádico resultante requer uma reconstrução posterior. Descrevemos os refinamentos técnicos da técnica de desmontagem completa do pênis para reparação de episódios com o uso de enxerto de mucosa vestibular e retalho de pele ventral.
MÉTODOS
Após a desdentadoplastia peniana, a placa uretral foi dissecada e descolada dos corpos cavernosos que foram separados. A uretra foi tubularizada e posicionada ventralmente. Um enxerto de mucosa bucal foi colhido e acolchoado nos corpos cavernosos distal ao neomeato. A cobertura cutânea foi obtida com um retalho de ilha transversal ventral prépucial rodado dorsalmente. O enxerto vestibular foi tubularizado 6 meses depois.
RESULTADOS
A técnica foi bem sucedida para alcançar um excelente resultado estético com meato ortotópico e glande cônica em 2 estágios. A paciente acabou tendo ereções retas e melhorou a continência. Nenhum dos procedimentos teve complicações.
CONCLUSÃO
Excelente resultado estético e funcional pode ser alcançado com a desmontagem completa do pênis para reparação de epispadias. A uretroplastia da mucosa bucal é uma opção viável para corrigir a hipospádia resultante. Um retalho de ilha prépucial ventral permite uma cobertura adequada da pele, evitando uma cicatriz na linha média dorsal.
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