V09-06: The Mitchell Complete Penile Disassembly for Epispadias Repair
Video
WPROWADZENIE
Epispadias repair aims to restore normal penile anatomy, achieve straight erections with excellent cosmesis and improve urinary continence. Technika całkowitego rozkawałkowania prącia pozwala na brzuszne położenie cewki moczowej i korekcję ciężkiej struny grzbietowej, jednak powstałe w ten sposób hypospadyczne ujście cewki moczowej wymaga dalszej rekonstrukcji. Opisujemy techniczne udoskonalenia techniki całkowitego odjęcia prącia w leczeniu epispadias z użyciem przeszczepu błony śluzowej policzka i płata skóry brzusznej.
METODY
Po odwarstwieniu prącia, płytka cewki moczowej została przecięta i odłączona od ciał jamistych, które zostały oddzielone. Cewka moczowa została zwężona i ułożona brzusznie. Pobrano przeszczep błony śluzowej policzka i przepikowano go do ciał jamistych dystalnie od neomeatus. Pokrycie skórne uzyskano za pomocą brzusznego płata z poprzeczną wyspą napletka, obróconego grzbietowo. Przeszczep policzkowy poddano tubularyzacji 6 miesięcy później.
WyNIKI
Technikę tę zastosowano z powodzeniem, uzyskując doskonały wynik estetyczny z ortotopowym ujściem cewki moczowej i stożkową żołędzią w 2 etapach. Pacjent ostatecznie uzyskał prostą erekcję i poprawił trzymanie moczu. Żadna z procedur nie była obarczona powikłaniami.
Doskonały wynik kosmetyczny i funkcjonalny można osiągnąć po całkowitym usunięciu prącia w celu naprawy epispadiasu. Uretroplastyka z przeszczepu błony śluzowej policzka jest realną opcją korekcji powstałej hipospady. Brzuszny płat wyspy przedplecza pozwala na odpowiednie pokrycie skóry, unikając jednocześnie grzbietowej blizny w linii środkowej.
Finansowanie: brak
Współfinansowanie: brak
Brak