Předchozí výzkumy sice prokázaly souvislost mezi konzumací kofeinu a potratem, ale toto je první studie, která důkladně kontroluje ranní nevolnosti, kvůli nimž se mnoho žen obvykle kofeinu vyhýbá, vysvětlil doktor De-Kun Li, výzkumný pracovník z oddělení výzkumu společnosti Kaiser Permanente a hlavní řešitel studie. „Tato studie posiluje souvislost mezi kofeinem a rizikem potratu, protože odstraňuje spekulace, že tato souvislost byla způsobena sníženým příjmem kofeinu u zdravých těhotných žen,“ řekl Li.
Aby se tyto spekulace vyvrátily, studie, která zkoumala 1063 těhotných členek společnosti Kaiser Permanente v San Francisku od října 1996 do října 1998, zkoumala vliv kofeinu u žen, které nikdy nezměnily svůj vzorec konzumace kofeinu během těhotenství.
Ženy, které konzumovaly 200 mg a více kofeinu denně (dva a více šálků běžné kávy nebo pět dvanáctistupňových plechovek limonády s kofeinem), měly dvakrát vyšší riziko potratu než ženy, které žádný kofein nekonzumovaly, uvedl Li. U žen, které konzumovaly méně než 200 mg kofeinu denně, bylo riziko potratu zvýšeno o více než 40 %.
Zvýšené riziko potratu bylo zřejmě způsobeno samotným kofeinem, nikoliv dalšími možnými chemickými látkami obsaženými v kávě, protože příjem kofeinu z nekávových zdrojů, jako jsou kofeinové limonády, čaj a horká čokoláda, vykazoval podobně zvýšené riziko potratu.
„Hlavním poselstvím těchto zjištění pro těhotné ženy je, že by pravděpodobně měly zvážit ukončení konzumace kofeinu během těhotenství, protože tento výzkum poskytuje jasnější a silnější důkazy o tom, že vysoké dávky příjmu kofeinu během těhotenství mohou zvýšit riziko potratu,“ uvedl Li.
Důvody, proč může kofein poškodit plod, jsou již nějakou dobu tušeny. Kofein prochází placentou k plodu, ale může být pro plod obtížně metabolizovatelný kvůli nedostatečně vyvinutému metabolickému systému. Kofein také může ovlivňovat vývoj buněk a snižovat průtok krve placentou, což může vést k nepříznivému vlivu na vývoj plodu.
Ženy ve studii byly dotazovány na konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a také na druh jejich nápojů, načasování prvního pití, četnost a množství konzumace a na to, zda od otěhotnění změnily způsob konzumace. Zdroje kofeinu zahrnovaly kávu, čaj, kofeinové limonády a horkou čokoládu.
Výzkumníci odhadovali množství přijatého kofeinu v různých typech nápojů pomocí následujícího přepočtu: Na každých 150 mililitrů nápoje připadá 100 miligramů u kávy s kofeinem, 2 miligramy u kávy bez kofeinu, 39 miligramů u čaje s kofeinem, 15 miligramů u sodovky s kofeinem a 2 miligramy u horké čokolády. Informace o dalších potenciálních rizikových faktorech potratu – včetně věku matky, rasy, vzdělání, příjmu domácnosti rodinného stavu, kouření, konzumace alkoholu, používání vířivky, vystavení magnetickému poli během těhotenství a příznaků souvisejících s těhotenstvím, jako je nevolnost a zvracení – byly rovněž shromážděny během osobního rozhovoru a kontrolovány při analýzách. U všech účastnic byly zjišťovány výsledky těhotenství do 20. týdne těhotenství.
Celkově potratilo 172 žen ve studii (16,18 %). Zatímco 264 žen (25 %) uvedlo, že během těhotenství nekonzumovaly žádné nápoje obsahující kofein, 635 žen (60 %) uvedlo příjem 0-200 mg kofeinu denně a 164 žen (15 %) mělo denní příjem 200 mg a více kofeinu.
Kritici tvrdili, že souvislost nespočívá ani tak ve vysoké dávce příjmu kofeinu, která zvyšuje riziko potratu, ale v tom, že ženy se zdravým těhotenstvím častěji (než ty, které se chystají potratit), snižují příjem kofeinu kvůli nevolnosti, zvracení a averzi vůči kofeinu,“ uvedl Li. „Kritici proto tvrdili, že pozorovaná souvislost je důsledkem snížení příjmu kofeinu u zdravých těhotných žen.“
Takže co má unavená nastávající maminka dělat pro svůj každodenní příval energie?“
„Pokud rozhodně potřebujete kofein, abyste se nabudila, zkuste ho omezit na jeden šálek nebo méně denně. Vyhnout se mu může být ještě lepší. Zvažte přechod na kávu bez kofeinu a další nápoje bez kofeinu během těhotenství,“ říká doktorka Tracy Flanaganová, ředitelka oddělení ženského zdraví společnosti Kaiser Permanente Northern California. „Naučte se místo toho povzbudit pomocí přirozených zdrojů energie, jako je rychlá chůze, protahovací cvičení jógy, mlsání sušeného ovoce a ořechů.“
Výzkum vyšel v aktuálním online vydání časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Spoluautory studie byli doktorka Xiaoping Wengová a Roxana Odouliová, MSPH, rovněž z oddělení výzkumu společnosti Kaiser Permanente. Studii částečně podpořila Kalifornská nadace veřejného zdraví.