Někteří dospívající s ADHD nebyli v dětství diagnostikováni a s rostoucími nároky v dospívání mohou začít více zápasit. Vy nebo učitelé vašeho dospívajícího můžete mít podezření, že k těmto potížím přispívají příznaky ADHD. Pro dospívající, kteří nebyli diagnostikováni v dětství, může být získání diagnózy ADHD v dospívání komplikované z několika důvodů. Zaprvé, aby bylo možné diagnostikovat ADHD, musí být příznaky nějakým způsobem přítomny před 12. rokem věku; vzpomenout si na příznaky, které byly přítomny v minulosti, je však často obtížné. Za druhé, mnoho příznaků uvedených v diagnostických kritériích Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5) je primárně psáno pro mladší děti (např. „nadměrně běhá nebo leze“) a nemusí být použitelné pro dospívající. Za třetí, získat spolehlivé zprávy o symptomech dospívajících od vnějších pozorovatelů, jako jsou rodiče nebo učitelé, je obtížnější. Je to proto, že dospívající mají obvykle několik různých učitelů, z nichž každý je vidí jen malou část dne. Stejně tak je pravděpodobné, že během dospívání máte s dospívajícími méně přímého kontaktu než v jejich mladším dětství. Za čtvrté, jak bylo uvedeno výše, některé nápadné příznaky ADHD, jako je extrémní hyperaktivita, mohou být u dospívajících nenápadnější než u mladších dětí. A konečně, přítomnost dalších poruch může diagnózu ADHD komplikovat.
Pokud máte vy nebo učitelé vašeho dospívajícího podezření, že váš dospívající může mít nediagnostikované ADHD, je důležité vyhledat komplexní vyšetření, které zahrnuje pečlivou anamnézu; klinické posouzení akademického, sociálního a emočního fungování; a zprávy od vás, učitelů, dalších zúčastněných dospělých (např. trenérů) a vašeho dospívajícího. Toto vyšetření by mělo zahrnovat také fyzikální vyšetření, aby se vyloučily jiné příčiny pozorovaných příznaků. Pokud chcete nechat svého dospívajícího vyšetřit na ADHD, navštivte psychologa, psychiatra nebo jiného lékaře s odbornými znalostmi v oblasti ADHD.
Příčiny ADHD
Výzkum jasně prokázal, že většina případů ADHD má genetickou složku. ADHD je porucha založená na mozku a příznaky, které se u ADHD projevují, souvisejí s mnoha specifickými oblastmi mozku. K některým případům ADHD přispívají i další příčinné faktory, jako je nízká porodní hmotnost, prenatální kouření matky nebo jiné prenatální komplikace. Vzorce výchovy a interakce v rodině mohou přispívat ke snížení dopadu příznaků ADHD nebo je mohou naopak zhoršovat, nicméně výchovné styly nejsou příčinou ADHD.
Souběžné stavy v dospívání
Běžně se vedle ADHD vyskytují i jiné stavy. Tyto stavy mohou být přítomny již od dětství nebo se mohou objevit s dalším stresem v období dospívání. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že až 60 % dětí a dospívajících s ADHD má alespoň jednu další poruchu. Tyto poruchy mohou ztížit výchovu a pro mnoho rodičů je užitečná odborná pomoc, která jim poskytne podporu, zdroje a další výchovné strategie pro jejich dospívající.
Mezi nejčastější stavy, které se u dospívajících s ADHD vyskytují, patří potíže s rušivým chováním, včetně poruchy opozičního vzdoru (ODD) a poruchy chování (CD). ODD se vyznačuje vzorcem výbuchů vzteku a podrážděnosti spolu s odmítáním vyhovět požadavkům a pravidlům dospělých. CD je závažnější forma nepoddajného a vzdorovitého chování, která zahrnuje tendence, jako je ubližování lidem nebo zvířatům, krádeže, vnikání na cizí pozemek a záškoláctví. Výzkum ukázal, že u dospívajících s ADHD je desetkrát vyšší pravděpodobnost výskytu rušivých poruch chování. Jiné výzkumy odhadují, že některou z těchto rušivých poruch chování má 25-75 % dospívajících s ADHD.
U dospívajících s ADHD se mohou vyskytovat také poruchy nálady, včetně deprese a dystymie (typ negativní nálady podobný depresi, ale déle trvající). Dospívající s depresí se často cítí smutní nebo podráždění a nemusí mít zájem o činnosti, které je dříve bavily. Mohou mít také problémy se spánkem, cítit beznaděj ohledně budoucnosti a přemýšlet o smrti nebo sebevraždě. Výzkumy odhadují, že 20-30 % dospívajících s ADHD má současně poruchu nálady.
Poruchy úzkosti se mohou vyskytovat až u 10-40 % dospívajících s ADHD. Úzkostné poruchy jsou charakterizovány nadměrnými obavami a potížemi s jejich zvládáním. Jedinci s úzkostí mohou mít také fyzické příznaky včetně bolestí hlavy, žaludeční nevolnosti a zrychleného srdečního tepu. Mohou také zažívat záchvaty úzkosti a začít se vyhýbat činnostem vyvolávajícím úzkost.
Užívání a zneužívání návykových látek je významným problémem mnoha rodičů dospívajících. Riziko užívání návykových látek u dětí s ADHD se totiž pohybuje v rozmezí 12-24 %. Užívání léků k léčbě ADHD není spojeno se zvýšeným užíváním návykových látek. Ve skutečnosti může užívání léků k léčbě ADHD chránit dospívající před rozvojem poruch souvisejících se zneužíváním návykových látek v pozdějším věku. Nejsilnějším prediktorem užívání návykových látek u dospívajících s ADHD je další diagnóza poruchy chování. Mezi příznaky užívání návykových látek u dospívajících může patřit zápach alkoholu nebo kouře, změny v očích nebo obličeji (krví podlité oči nebo zarudlý obličej), změny nálady, zákeřné nebo tajnůstkářské chování, změny motivace nebo snížené studijní výsledky a/nebo změny ve skupině vrstevníků.
Problémy s učením a komunikací mohou být významné a výzkumy naznačují, že poruchy učení mohou být přítomny až u 1/3 mladých lidí s ADHD. Nároky střední školy a gymnázia představují pro dospívající další stres a rodiče by měli i nadále sledovat studijní výsledky svých dospívajících a pečlivě monitorovat případné změny nebo pokles výkonu. Mezi poruchy komunikace patří nejen potíže s řečí (např. koktavost), ale také potíže s porozuměním jazyku a schopností srozumitelně se vyjadřovat. Pokud mají rodiče obavy o komunikaci svého dospívajícího, měli by se obrátit na školu a/nebo se poradit s logopedem, aby provedl vyšetření.
U dospívajících s ADHD se také často vyskytují poruchy spánku. Změny ve spánkových cyklech jsou normální u všech dospívajících, protože mladí lidé začínají být v noci déle vzhůru a ráno chtějí spát později. Dospívající také celkově vyžadují více spánku. U dospívajících s ADHD může být porucha spánku ještě výraznější a nemusí být nutně vedlejším účinkem léků. Vzhledem k tomuto riziku by měl být spánek před nasazením léků pečlivě vyhodnocen, aby se zjistilo, zda již dříve nedocházelo k poruchám spánku.
V současné době nelze předpovědět, u kterých dospívajících se tyto další stavy vyskytnou. Je pravděpodobné, že určitou roli hraje genetika. Další stresy, které dospívající s ADHD zažívají, jako je společenská kritika nebo vnitřní frustrace, mohou také způsobit, že jsou dospívající k těmto obtížím náchylnější. Další informace o těchto souběžných stavech naleznete v části ADHD a souběžné stavy. Pokud máte podezření, že váš dospívající může mít některý z těchto dalších stavů, obraťte se na psychologa, psychiatra nebo jiného lékaře s odbornými znalostmi v oblasti ADHD a nechte se vyšetřit.