In der Übersichtsarbeit wurden außerdem die folgenden spezifischen kardiovaskulären Erkrankungen und ihre Rolle bei kardiovaskulären Komplikationen einer Lungenentzündung hervorgehoben.
ACS
Studien haben CAP mit einem erhöhten Risiko für ACS in Verbindung gebracht, wobei einige Ergebnisse ein doppelt so hohes Risiko für Myokardinfarkt (MI) in den 7 Tagen nach der Atemwegsinfektion zeigen.7 Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass „CAP-Patienten ACS sekundär zur Destabilisierung atherosklerotischer Plaques entwickeln könnten.“ In Tierstudien wurde ein Zusammenhang zwischen einer Infektion mit Streptococcus pneumoniae und höheren Werten lokaler Entzündungen und aktivierter Makrophagen nachgewiesen, die auf eine Plaque-Instabilität hindeuten.8
Chlamydophila pneumoniae, das häufig bei Patienten mit CAP und atypischen Lungenentzündungen vorkommt, wurde mit der Entwicklung von Plaque-Instabilität, Atheromen und Kardiotoxizität in Verbindung gebracht.9 Darüber hinaus kann die Bildung von Thrombosen bei Patienten mit Lungenentzündungen kardiovaskuläre Komplikationen hervorrufen.10 „Thromben können lokal durch mechanische Stimuli und Gewebefaktoren (z. B. infolge einer Plaqueruptur) oder spontan im Blutkreislauf während gerinnungsfördernder Zustände entstehen“, erklärten die Autoren des Respirology-Artikels.
Arrhythmusstörungen
Neue oder sich verschlimmernde Herzrhythmusstörungen stellen die dritthäufigste kardiovaskuläre Komplikation bei Patienten mit CAP dar, mit einer gemeldeten Inzidenz von 4,7 %.2 Neben anderen vorgeschlagenen Mechanismen deuten neuere Erkenntnisse auf die Möglichkeit eines erregerspezifischen Weges hin. Bei Mäusen erreichte S. pneumoniae das Herz und erzeugte mikroskopische Läsionen, die mit hohen Troponin I-Werten und Rhythmusstörungen in Verbindung gebracht wurden.11
Herzinsuffizienz
Das Risiko für Herzinsuffizienz ist bei Patienten mit Lungenentzündung nach der Krankenhausaufnahme und bis zu 10 Jahre nach der Entlassung erhöht.2 Zu den möglichen zugrundeliegenden Mechanismen gehören anhaltende Entzündungen, wobei Mycoplasma pneumoniae ein möglicher Vermittler ist.
Antibiotika
Obwohl Makrolid-Antibiotika die Gesamtmortalität bei Patienten mit CAP verringern können, stellen sie möglicherweise auch ein erhebliches Risiko für die Herzkranzgefäße dar, da diese Wirkstoffe mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt, plötzlichen Herztod und ventrikuläre Tachyarrhythmien in Verbindung gebracht wurden.12,13 Die Autoren des Respirology-Artikels empfahlen, dass „der Einsatz von Fluorchinolonen oder Makroliden individuell erfolgen sollte und eine sorgfältige Abwägung der Risiken und Vorteile entscheidend ist…für die geeignete Antibiotikatherapie bei Patienten mit CAP.“