V09-06: El desmontaje completo del pene de Mitchell para la reparación de epispadias
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INTRODUCCIÓN
La reparación de epispadias tiene como objetivo restaurar la anatomía normal del pene, conseguir erecciones rectas con una excelente cosmética y mejorar la continencia urinaria. La técnica de desmontaje completo del pene permite el posicionamiento ventral de la uretra y la corrección de la curvatura dorsal severa, sin embargo, el meato hipospádico resultante requiere una reconstrucción adicional. Describimos los refinamientos técnicos de la técnica de desmontaje completo del pene para la reparación de epispadias con el uso de injerto de mucosa bucal y colgajo de piel ventral.
METODOS
Después del desglose del pene, se disecó la placa uretral y se separó de los cuerpos cavernosos, que fueron separados. La uretra fue tubularizada y posicionada ventralmente. Se recogió un injerto de mucosa bucal y se acolchó a los cuerpos cavernosos distales al neomeato. La cobertura cutánea se logró con un colgajo de isla transversal prepucial ventral rotado dorsalmente. El injerto bucal se tubularizó 6 meses después.
Resultados
La técnica fue exitosa para lograr un excelente resultado estético con un meato ortotópico y un glande cónico en 2 etapas. El paciente finalmente tuvo erecciones rectas y mejoró la continencia. Ninguno de los dos procedimientos tuvo complicaciones.
CONCLUSIÓN
Se pueden conseguir excelentes resultados estéticos y funcionales con el desmontaje completo del pene para la reparación de epispadias. La uretroplastia con injerto de mucosa bucal es una opción factible para corregir el hipospadias resultante. Un colgajo de isla prepucial ventral permite una cobertura cutánea adecuada a la vez que evita una cicatriz en la línea media dorsal.
Financiación: ninguna