Fases y Métodos
Fases y Métodos del Modelo PRECEDE-PROCEED
Fase 1 – Evaluación Social, Planificación Participativa y Análisis Situacional
Las teorías y principios de organización comunitaria son relevantes.
- Organización Comunitaria: Se ayuda a los grupos de la comunidad a identificar problemas u objetivos comunes, a movilizar recursos y a desarrollar y aplicar estrategias para alcanzar esos objetivos (Minkler y Wallerstein, 2002).
- Movilización de la comunidad: Los miembros de la comunidad definen las necesidades de prevención (identificación del problema, evaluación de las necesidades, diseño del programa) y obtienen el apoyo de la comunidad al programa (Treno y Holder, 1997).
- Evaluación social: La aplicación de fuentes de información objetivas y subjetivas diseñadas para ampliar el entendimiento mutuo de las personas respecto a sus aspiraciones para el bien común (Green y Kreuter, 2005, p.31).
- Mapas conceptuales: Actividad de grupo estructurada en la que las ideas generadas por los participantes se someten a un análisis cuantitativo que da lugar a mapas de conglomerados. Se llega a un acuerdo final sobre los mapas que mejor reflejan los puntos de vista de los participantes.
- Identifica los problemas, cuestiones o aspiraciones de salud en los que se centrará el programa.
- Descubre los factores conductuales y ambientales con mayor probabilidad de influir en los problemas de salud prioritarios identificados.
- Traduce las prioridades en objetivos medibles para el programa que se está desarrollando (Green y Kreuter, 2005).
- Comportamientos o estilos de vida que contribuyen a la aparición y gravedad de un problema de salud.
- El comportamiento de otras personas que pueden afectar directamente al comportamiento de los individuos en riesgo.
- La acción de los responsables cuyas decisiones afectan al entorno social o físico que influye en los individuos de riesgo.
- Factores predisponentes: «antecedentes del comportamiento que proporcionan el fundamento o la motivación para el comportamiento».
- Factores de refuerzo: «factores que siguen a un comportamiento y que proporcionan una recompensa o incentivo continuo para la persistencia o repetición del comportamiento».
- Factores facilitadores: «antecedentes del cambio conductual o ambiental que permiten la realización de una motivación o política ambiental».
- Teorías a nivel individual- más apropiadas para abordar los factores predisponentes.
- Teorías a nivel interpersonal – más apropiadas para los factores de refuerzo; sugieren canales y métodos de comunicación indirecta.
- Teorías a nivel comunitario – más apropiadas para los factores facilitadores; sugieren cambios ambientales y métodos como la organización de base y la promoción (Clark y McLeroy, 1995).
- Nivel macro – Considerar los sistemas organizativos y ambientales que pueden afectar a los resultados deseados.
- Nivel micro – Centrarse en el individuo, los compañeros, la familia y otras personas que pueden influir más directamente en los comportamientos de salud del público objetivo.
- Acoplar los niveles ecológicos a componentes amplios del programa.
- Mapear las intervenciones específicas basadas en la teoría y en la investigación y la práctica anteriores con factores específicos de predisposición, habilitación y refuerzo.
- Reunir las intervenciones anteriores y las intervenciones preferidas por la comunidad que puedan tener menos pruebas que las respalden.
- Preparar esas intervenciones para llenar las lagunas de las mejores prácticas basadas en la evidencia.
- Evaluación del proceso: determina hasta qué punto el programa se implementó de acuerdo con el protocolo.
- Evaluación del impacto: valora el cambio en los factores predisponentes, reforzadores y facilitadores, así como en los factores conductuales y ambientales.
- Evaluación de los resultados: determina el efecto del programa en los indicadores de salud y calidad de vida.
- Evaluación de los resultados: determina el efecto del programa en los indicadores de salud y calidad de vida.
Los planificadores amplían su comprensión de la comunidad con los siguientes métodos.
Fase 2 – Evaluación epidemiológica, determinantes del comportamiento y determinantes ambientales
Evaluación epidemiológica
Determinantes del comportamiento
Determinantes ambientales
Aquellos factores sociales y físicos externos al individuo, a menudo más allá de su control personal, que pueden ser modificados para apoyar el comportamiento o influir en el resultado de salud.
En esta fase del proceso de planificación del programa, las teorías y los principios de organización de la comunidad siguen siendo relevantes, al igual que las teorías interpersonales e individuales del cambio de comportamiento, como la teoría social cognitiva.
Fase 3 – Evaluación educativa y ecológica
Los planificadores identifican los siguientes factores que influyen en la probabilidad de que se produzca el cambio de comportamiento y del entorno.
Los tres niveles de las teorías del cambio pueden ser útiles en esta etapa.
Fase 4 – Evaluación administrativa y de políticas y alineación de intervenciones
El planificador selecciona y alinea los componentes del programa con los determinantes de cambio prioritarios previamente identificados para descubrir los recursos, las barreras y los facilitadores organizativos, y las políticas necesarias para la implementación y la sostenibilidad.
El planificador debe observar los niveles macro y micro de alineación entre la evaluación de los determinantes y la selección de las intervenciones (Green y Kreuter, 2005, p.196)
Métodos para construir un programa integral (Simons-Morton, Greene y Gottlieb, 1995; D’Onofrio, 2001):
El mapeo de las intervenciones a los factores predisponentes, de refuerzo y facilitadores está influenciado principalmente por las teorías a nivel de la comunidad.
Fases 5 a 8 – Implementación y Evaluación
Los planes de recolección de datos deben estar en su lugar para evaluar el proceso, el impacto y el resultado del programa.