V09-06 : Le démontage complet du pénis de Mitchell pour la réparation de l’épispadias
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INTRODUCTION
La réparation de l’épispadias vise à restaurer l’anatomie normale du pénis, à obtenir des érections droites avec une excellente cosmétique et à améliorer la continence urinaire. La technique de désassemblage complet du pénis permet de positionner l’urètre en position ventrale et de corriger les chordes dorsales sévères, mais le méat hypospadique qui en résulte nécessite une reconstruction supplémentaire. Nous décrivons les raffinements techniques de la technique de désassemblage complet du pénis pour la réparation des épispadias avec l’utilisation d’une greffe de muqueuse buccale et d’un lambeau cutané ventral.
Méthodes
Après dégantage du pénis, la plaque urétrale a été disséquée et détachée des corps caverneux qui ont été séparés. L’urètre a été tubularisé et positionné ventralement. Une greffe de muqueuse buccale a été prélevée et piquée sur les corps caverneux distaux du néoméat. La couverture cutanée a été réalisée à l’aide d’un lambeau d’îlot transversal préputial ventral tourné vers l’arrière. La greffe buccale a été tubularisée 6 mois plus tard.
RESULTATS
La technique a permis d’obtenir un excellent résultat esthétique avec un méat orthotopique et un gland conique en 2 étapes. Le patient a finalement eu des érections droites et une amélioration de la continence. Aucune des deux procédures n’a présenté de complications.
CONCLUSION
Un excellent résultat cosmétique et fonctionnel peut être obtenu avec un démontage complet du pénis pour la réparation de l’épispadias. L’urétroplastie par greffe de muqueuse buccale est une option réalisable pour corriger l’hypospadias qui en résulte. Un lambeau d’îlot préputial ventral permet une couverture cutanée adéquate tout en évitant une cicatrice dorsale de la ligne médiane.
Financement : aucun
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