Objectif : Le cancer du sein chez l’homme est peu fréquent ; 1500 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis. La prise en charge optimale du cancer du sein chez l’homme est inconnue car la rareté de la maladie exclut les grands essais randomisés. Une revue de la littérature a été entreprise en mettant l’accent sur les articles publiés sur une période de 10 ans.
Sources des données : Les articles publiés entre 1942 et 2000 sur le cancer du sein chez l’homme ont été identifiés en utilisant CancerLit, MEDLINE et les bibliographies des études.
Sélection des études : Toutes les séries et études rétrospectives portant sur l’épidémiologie, les facteurs de risque, la génétique et la pathologie du cancer du sein chez l’homme.
Extraction des données : Données sur l’épidémiologie, les facteurs de risque, la génétique, la pathologie, les marqueurs moléculaires, les facteurs pronostiques, la thérapie et les résultats du cancer du sein chez l’homme.
Synthèse des données : Le carcinome du sein masculin représente 0,8% de tous les cancers du sein. Les facteurs de risque comprennent les maladies testiculaires, les affections bénignes du sein, l’âge, l’ascendance juive, les antécédents familiaux et le syndrome de Klinefelter. Les mutations BRCA2 prédisposent les hommes au cancer du sein et peuvent représenter 4 à 14 % de tous les cas. Les données pathologiques ont été examinées : 81% des tumeurs étaient positives aux récepteurs d’œstrogènes, 74% aux récepteurs de progestérone, 37% surexprimaient c-erbB-2, 30% surexprimaient p53, 79% surexprimaient Bcl-2, 51% surexprimaient cycline D1 et 39% surexprimaient le récepteur du facteur de croissance épidermique. Les facteurs pronostiques comprennent la taille de la tumeur, le grade histologique et l’état des ganglions lymphatiques ; la survie est similaire à celle du cancer du sein chez la femme lorsque les patients sont appariés pour l’âge et le stade. L’hormonothérapie et la chimiothérapie adjuvantes sont recommandées pour les hommes, selon les mêmes directives que pour les femmes. L’hormonothérapie est la thérapie primaire pour les maladies métastatiques ; la chimiothérapie doit être réservée aux maladies hormono-réfractaires.
Conclusion : Le cancer du sein est similaire chez l’homme et la femme ; cependant, le cancer du sein chez l’homme est plus fréquemment positif aux récepteurs hormonaux et peut être plus sensible à l’hormonothérapie.