Cel: Rak piersi u mężczyzn jest rzadki; 1500 nowych przypadków jest rozpoznawanych w Stanach Zjednoczonych rocznie. Optymalne postępowanie w raku piersi u mężczyzn nie jest znane, ponieważ rzadkość występowania tej choroby uniemożliwia przeprowadzenie dużych badań z randomizacją. Dokonano przeglądu piśmiennictwa z naciskiem na artykuły opublikowane w okresie 10 lat.
Źródła danych: Artykuły opublikowane w latach 1942-2000 dotyczące raka piersi u mężczyzn zostały zidentyfikowane przy użyciu CancerLit, MEDLINE oraz bibliografii badań.
Wybór badań: Wszystkie retrospektywne serie i badania koncentrujące się na epidemiologii, czynnikach ryzyka, genetyce i patologii raka piersi u mężczyzn.
Ekstrakcja danych: Dane dotyczące epidemiologii, czynników ryzyka, genetyki, patologii, markerów molekularnych, czynników prognostycznych, terapii i wyników raka piersi u mężczyzn.
Synteza danych: Rak piersi u mężczyzn stanowi 0,8% wszystkich nowotworów piersi. Czynniki ryzyka obejmują choroby jąder, łagodne choroby piersi, wiek, żydowskie pochodzenie, wywiad rodzinny oraz zespół Klinefeltera. Mutacje BRCA2 predysponują mężczyzn do zachorowania na raka piersi i mogą stanowić od 4% do 14% wszystkich przypadków. Dokonano przeglądu danych patologicznych: 81% guzów było pozytywnych dla receptorów estrogenowych, 74% było pozytywnych dla receptorów progesteronowych, 37% wykazywało nadekspresję c-erbB-2, 30% nadekspresję p53, 79% nadekspresję Bcl-2, 51% nadekspresję cykliny D1 i 39% nadekspresję receptora naskórkowego czynnika wzrostu. Czynniki prognostyczne obejmują wielkość guza, stopień histologiczny i stan węzłów chłonnych; przeżycie jest podobne jak w przypadku raka piersi u kobiet, gdy pacjenci są dobrani pod względem wieku i stopnia zaawansowania. U mężczyzn zaleca się adiuwantową terapię hormonalną i chemioterapię, stosując te same wytyczne, co u kobiet. Leczenie hormonalne jest podstawową metodą leczenia choroby przerzutowej; chemioterapia powinna być zarezerwowana dla choroby opornej na leczenie hormonalne.
Wnioski: Rak piersi u mężczyzn i kobiet przebiega podobnie, jednak rak piersi u mężczyzn częściej jest dodatni w zakresie receptorów hormonalnych i może być bardziej wrażliwy na terapię hormonalną.