Doel: Borstkanker bij mannen is zeldzaam; jaarlijks worden 1500 nieuwe gevallen gediagnosticeerd in de Verenigde Staten. Optimale behandeling van borstkanker bij mannen is onbekend omdat de zeldzaamheid van de ziekte grote gerandomiseerde trials onmogelijk maakt. Een overzicht van de literatuur werd ondernomen met de nadruk op artikelen gepubliceerd over een periode van 10 jaar.
Gegevensbronnen: Artikelen gepubliceerd tussen 1942 en 2000 over borstkanker bij mannen werden geïdentificeerd met behulp van CancerLit, MEDLINE, en studie bibliografieën.
Studieselectie: Alle retrospectieve series en studies gericht op de epidemiologie, risicofactoren, genetica, en pathologie van borstkanker bij mannen.
Gegevensextractie: Gegevens over de epidemiologie, risicofactoren, genetica, pathologie, moleculaire markers, prognostische factoren, therapie, en uitkomsten van borstkanker bij mannen.
Gegevenssynthese: Carcinoom van de mannelijke borst maakt 0,8% uit van alle borstkankers. Risicofactoren zijn testiculaire aandoeningen, goedaardige borstaandoeningen, leeftijd, joodse afkomst, familiegeschiedenis en het Klinefelter-syndroom. BRCA2 mutaties predisponeren mannen voor borstkanker en kunnen verantwoordelijk zijn voor 4% tot 14% van alle gevallen. Pathologische gegevens werden beoordeeld: 81% van de tumoren waren oestrogeen receptor positief, 74% waren progesteron receptor positief, 37% overexpressie van c-erbB-2, 30% overexpressie van p53, 79% overexpressie van Bcl-2, 51% overexpressie van cyclin D1, en 39% overexpressie van de epidermale groeifactor receptor. Tot de prognostische factoren behoren de grootte van de tumor, de histologische graad en de lymfeklierstatus; de overleving is vergelijkbaar met die van borstkanker bij vrouwen wanneer de patiënten worden gematcht op leeftijd en stadium. Adjuvante hormonale therapie en chemotherapie, volgens dezelfde richtlijnen als voor vrouwen, worden aanbevolen voor mannen. Hormonale therapie is de primaire therapie voor uitgezaaide ziekte; chemotherapie moet worden gereserveerd voor hormoon-refractaire ziekte.
Conclusie: Borstkanker is vergelijkbaar bij mannen en vrouwen; borstkanker bij mannen is echter vaker hormoonreceptorpositief en kan gevoeliger zijn voor hormonale therapie.