Účel: Rakovina prsu u mužů není častá; ve Spojených státech je ročně diagnostikováno 1500 nových případů. Optimální léčba karcinomu prsu u mužů není známa, protože vzácnost tohoto onemocnění vylučuje rozsáhlé randomizované studie. Byl proveden přehled literatury s důrazem na články publikované v období 10 let.
Zdroje dat: Články publikované v letech 1942-2000 o karcinomu prsu u mužů byly identifikovány pomocí CancerLit, MEDLINE a bibliografií studií.
Výběr studií: Všechny retrospektivní série a studie zaměřené na epidemiologii, rizikové faktory, genetiku a patologii rakoviny prsu u mužů.
Výběr dat:
Vyhledání údajů o epidemiologii, rizikových faktorech, genetice, patologii, molekulárních markerech, prognostických faktorech, terapii a výsledcích karcinomu prsu u mužů.
Syntéza dat: Výsledky: Karcinom prsu u mužů představuje 0,8 % všech karcinomů prsu. Mezi rizikové faktory patří onemocnění varlat, benigní onemocnění prsu, věk, židovský původ, rodinná anamnéza a Klinefelterův syndrom. Mutace BRCA2 predisponují muže ke vzniku karcinomu prsu a mohou představovat 4 až 14 % všech případů. Byly přezkoumány patologické údaje: 81 % nádorů bylo pozitivních na estrogenové receptory, 74 % na progesteronové receptory, 37 % mělo nadměrnou expresi c-erbB-2, 30 % nadměrnou expresi p53, 79 % nadměrnou expresi Bcl-2, 51 % nadměrnou expresi cyklinu D1 a 39 % nadměrnou expresi receptoru pro epidermální růstový faktor. Mezi prognostické faktory patří velikost nádoru, histologický stupeň a stav lymfatických uzlin; přežití je podobné jako u karcinomu prsu u žen, pokud jsou pacienti porovnáni podle věku a stadia. U mužů se doporučuje adjuvantní hormonální léčba a chemoterapie podle stejných zásad jako u žen. Hormonální léčba je primární léčbou metastatického onemocnění; chemoterapie by měla být vyhrazena pro hormonálně refrakterní onemocnění.
Závěr: Karcinom prsu je u mužů a žen podobný; karcinom prsu u mužů je však častěji pozitivní na hormonální receptory a může být citlivější na hormonální léčbu.