Lorsque vous êtes blessé au travail et que vous recevez des indemnités d’accident du travail, de nombreux facteurs peuvent interférer avec vos indemnités de rétablissement. Les indemnités d’accident du travail que vous recevez pour vos blessures sont en partie basées sur le temps dont vous avez besoin pour votre rétablissement.
Bien que peu pratique, un rapport parfait entre les blessures et le temps de rétablissement dépendrait du fait que votre rétablissement complet s’inscrive par coïncidence dans des périmètres temporels spécifiques. Par exemple, la gravité de vos blessures déterminerait la durée – court terme, long terme ou invalidité totale – de votre temps de rétablissement et la durée de vos indemnités d’accident du travail.
Malheureusement, les circonstances ne fonctionnent pas avec une précision mathématique. Les blessures spécifiques ne guérissent pas selon un calendrier fixe, et parfois les prestations ne s’étendent pas à un rétablissement complet. En fait, pour beaucoup, la date limite d’amélioration médicale maximale arrive beaucoup trop tôt, laissant aux travailleurs blessés peu d’options pour poursuivre leur rétablissement.
Et il n’y a aucune garantie que même les meilleurs soins médicaux puissent vous remettre dans l’état dans lequel vous étiez avant votre accident du travail.
Amélioration médicale maximale
Les indemnités d’accident du travail offrent une couverture sur une période de rétablissement prédéterminée. Cependant, lorsque votre rétablissement atteint le stade d’amélioration médicale maximale (MMI), votre période de rétablissement peut prendre fin.
Le terme « amélioration médicale maximale » fait référence à la notion selon laquelle votre blessure a atteint le point où un traitement supplémentaire ne permettrait pas d’améliorer davantage la blessure. Dans certains cas, le MMI est atteint lorsque la blessure est entièrement guérie et que le patient retrouve le même niveau de santé qu’avant l’accident. Cependant, le MMI ne dénote pas nécessairement une guérison complète, mais simplement que le traitement n’est plus efficace.
Ce diagnostic de MMI peut signifier trois choses pour un patient blessé :
- Ses blessures sont complètement guéries et il peut retourner au travail.
- Ses blessures ne sont pas complètement guéries mais le médecin légiste a déterminé que les blessures ne s’amélioreront pas. Le patient peut être en mesure de retourner au travail si l’emploi correspond à ses nouvelles limitations.
- Ses blessures ne sont pas guéries mais le médecin examinateur a déterminé que les blessures ne s’amélioreront pas. Le médecin examinateur attribue une cote de déficience à la blessure et le patient peut être admissible à des prestations de revenu de déficience prolongées (IIB).
Prestations de revenu de déficience après amélioration médicale maximale
Chaque État a des règles et des lignes directrices différentes lorsqu’il s’agit de déclarer l’IMM. Lorsqu’ils traitent les demandes d’indemnisation des travailleurs du Texas, les médecins utilisent le conseiller en invalidité médicale (MDA) pour décider quand un patient a atteint son rétablissement maximal et pour déterminer s’il est capable de retourner au travail.
Lorsque votre fournisseur de soins de santé détermine que vous avez atteint l’amélioration maximale, il évalue s’il y a des dommages physiques ou fonctionnels permanents. Si la blessure s’avère affectée au-delà de la guérison normale, il lui attribuera une cote de déficience. Cette cote est utilisée pour dénoter le degré de dommage permanent ainsi que l’admissibilité aux indemnités de revenu pour déficience (IRD).
Dans certains cas, votre employeur peut insister pour qu’un médecin légiste indépendant (MME) détermine le statut MMI. Si l’EMI déclare que votre blessure est aussi guérie qu’elle ne le sera jamais, une alerte d’amélioration médicale maximale sera envoyée à votre assureur d’indemnisation des travailleurs. Ce diagnostic mettra effectivement fin à vos indemnités pour déficience, à moins que vous ne soyez admissible aux IIB.
Les indemnités pour déficience prennent fin après que vous ayez reçu un total de trois semaines de paiements pour chaque pourcentage de votre cote de déficience, jusqu’à 104 semaines. En d’autres termes, si vous avez reçu une cote de déficience de 10 %, vous recevrez 30 semaines supplémentaires d’IIB une fois que vous aurez atteint votre amélioration maximale.
Pendant ce temps de récupération prolongé, vous pouvez en profiter pour discuter d’autres options de récupération avec un avocat expérimenté en matière d’indemnisation des travailleurs. Vous craignez d’avoir besoin de soins médicaux supplémentaires plus tard ? Vous craignez que votre assurance contre les accidents du travail ne prenne pas en charge les traitements expérimentaux ? Contactez notre bureau aujourd’hui pour programmer votre consultation GRATUITE avec l’avocat Steve Lee.