Cél: Az emlőrák férfiaknál nem gyakori; az Egyesült Államokban évente 1500 új esetet diagnosztizálnak. A férfiak emlőrákjának optimális kezelése nem ismert, mivel a betegség ritkasága kizárja a nagy randomizált vizsgálatok elvégzését. A szakirodalom áttekintésére került sor, különös tekintettel a 10 év alatt megjelent cikkekre.
Adatforrások: Az 1942 és 2000 között megjelent, férfiak emlőrákjáról szóló cikkeket a CancerLit, a MEDLINE és a tanulmányok bibliográfiáinak felhasználásával azonosították.
Tanulmányok kiválasztása: Minden retrospektív sorozat és tanulmány, amely a férfiak emlőrákjának epidemiológiájára, kockázati tényezőire, genetikájára és patológiájára összpontosít.
Adatkivonás: A férfiak emlőrákjának epidemiológiájára, kockázati tényezőire, genetikájára, patológiájára, molekuláris markereire, prognosztikai tényezőire, terápiájára és kimenetelére vonatkozó adatok.
Adatszintézis: A férfi emlőrák 0,8%-át teszi ki az összes emlőráknak. A kockázati tényezők közé tartoznak a herebetegségek, a jóindulatú emlőbetegségek, az életkor, a zsidó származás, a családi anamnézis és a Klinefelter-szindróma. A BRCA2 mutációk hajlamosítják a férfiakat az emlőrákra, és az összes eset 4-14%-át tehetik ki. A patológiai adatokat áttekintették: A daganatok 81%-a ösztrogénreceptor-pozitív, 74%-a progeszteronreceptor-pozitív, 37%-a felülreprezentálta a c-erbB-2-t, 30%-a a p53-at, 79%-a a Bcl-2-t, 51%-a a ciklin D1-et és 39%-a az epidermális növekedési faktor receptorát. A prognosztikai faktorok közé tartozik a tumor mérete, a szövettani fokozat és a nyirokcsomó-státusz; a túlélés hasonló a nők emlőrákjához, ha a betegeket életkor és stádium szerint összevetjük. Férfiak esetében adjuváns hormonális kezelés és kemoterápia ajánlott, a nőkre vonatkozó iránymutatásokkal megegyezően. A hormonterápia az áttétes betegség elsődleges terápiája; a kemoterápiát a hormon-refrakter betegségre kell fenntartani.
Következtetés: Az emlőrák hasonló a férfiak és a nők esetében; a férfiak emlőrákja azonban gyakrabban hormonreceptor-pozitív, és érzékenyebb lehet a hormonális terápiára.