Scopo: Il cancro al seno negli uomini non è comune; 1500 nuovi casi sono diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno. La gestione ottimale del cancro al seno negli uomini è sconosciuta perché la rarità della malattia preclude grandi studi randomizzati. È stata intrapresa una revisione della letteratura con particolare attenzione agli articoli pubblicati in un periodo di 10 anni.
Fonti dei dati: Gli articoli pubblicati tra il 1942 e il 2000 sul cancro al seno negli uomini sono stati identificati utilizzando CancerLit, MEDLINE e le bibliografie degli studi.
Selezione degli studi: Tutte le serie retrospettive e gli studi incentrati sull’epidemiologia, i fattori di rischio, la genetica e la patologia del cancro al seno negli uomini.
Estrazione dei dati: Dati su epidemiologia, fattori di rischio, genetica, patologia, marcatori molecolari, fattori prognostici, terapia ed esiti del cancro al seno negli uomini.
Sintesi dei dati: Il carcinoma della mammella maschile rappresenta lo 0,8% di tutti i tumori della mammella. I fattori di rischio includono la malattia testicolare, condizioni benigne del seno, età, ascendenza ebraica, storia familiare e la sindrome di Klinefelter. Le mutazioni BRCA2 predispongono gli uomini al cancro al seno e possono rappresentare dal 4% al 14% di tutti i casi. I dati patologici sono stati esaminati: L’81% dei tumori erano positivi al recettore degli estrogeni, il 74% erano positivi al recettore del progesterone, il 37% sovraesprimeva c-erbB-2, il 30% sovraesprimeva p53, il 79% sovraesprimeva Bcl-2, il 51% sovraesprimeva la ciclina D1 e il 39% sovraesprimeva il recettore del fattore di crescita epidermico. I fattori prognostici includono le dimensioni del tumore, il grado istologico e lo stato dei linfonodi; la sopravvivenza è simile a quella del cancro al seno nelle donne quando i pazienti sono abbinati per età e stadio. La terapia ormonale adiuvante e la chemioterapia, utilizzando le stesse linee guida delle donne, sono raccomandate per gli uomini. La terapia ormonale è la terapia primaria per la malattia metastatica; la chemioterapia dovrebbe essere riservata alla malattia ormono-refrattaria.
Conclusione: Il cancro al seno è simile negli uomini e nelle donne; tuttavia, il cancro al seno negli uomini è più frequentemente positivo ai recettori ormonali e può essere più sensibile alla terapia ormonale.