異国の地で迷子になったことはありますか
- 戸惑いを感じたことはありますか
- 病室のすぐ外にいる野生のクマの写真を撮ろうとしている若い女性、娘が亡くなったと思ったのにドアの外に出ただけで泣いている母親、自分がどこにいて周りの人が誰なのかわからない患者などです。 これらの人には、せん妄という共通点があります。 彼らは、脳卒中後のせん妄で障害される脳システムを調査するケスラー財団の研究の参加者でもあるのです。 この研究は、脳卒中後の回復が順調な患者と、せん妄を発症して入院期間が長くなり、身体・認知機能が低下し、さらには死亡率が上昇する患者がいる理由を解明するために行われたものです。 もし、臨床医がせん妄の急性脳機能障害の原因についてもっと知ることができれば、この症候群の予防や治療のために適切なタイミングで介入することができるかもしれません。
- おそらく、それほど意外ではないものの、せん妄は空間無視という別の脳卒中の後の症候群と関連があるようです。 空間無視は、注意と空間認知の乱れによって特徴付けられます。 空間的認知は，個人が環境に関する知識を獲得し整理し，行動計画のためにこの知識を利用することを可能にする。 空間無視の脳卒中患者は、脳卒中病変の反対側にある空間に対して行動しないし、気づきもしない。 空間無視のある人は特にせん妄になりやすいようで、空間無視がひどいほど、せん妄の症状が強く出る。 2016年に開催されたWorld Congress for Neurorehabilitation meetingで報告されたこの知見は、脳卒中後のせん妄において、覚醒、注意、空間指向の脳システムが、空間無視でわかっているように重要な役割を果たす可能性を示唆しています
- 脳の右側は顕著性を属性し、空間内のイベントへの注意を調整してシフトし、空間行動の準備を開始する。 したがって、右脳は空間的な注意と行動に対して支配的である。 脳卒中患者の研究によると，空間無視のようなせん妄は，左側よりも右側の病変の後でより頻繁に発症する可能性があることが示されている。 脳卒中後のせん妄は、空間的な注意と方向付けを行う右優位の脳ネットワークの崩壊が原因なのだろうか？ ケスラー財団の脳卒中リハビリテーション研究プログラムの研究者たちは、この理論を検証するために行動と脳のデータを収集している。このデータは、新しい注意行動療法や生理学的診断ツール、治療法（例えば非侵襲的脳刺激など）の扉を開く可能性がある。 せん妄研究の有望な未来は、患者の混乱状態を解決するために立っています。
- 著者注：この投稿は、ケスラー財団の脳卒中リハビリテーションの研究員であるOlga Boukrina氏によって寄稿されました。
戸惑いを感じたことはありますか
? おそらく、周りの人たちが違う言葉を話す別の国を訪れたのでしょうか。 ホテルへの道に迷い、どのように道を尋ねたらよいのかわからなかったことがありますか。 このような状況は、どんなに冷静な人でも不安になるものです。 しかし、これは、せん妄の人が感じるであろうことのほんの一例です。 せん妄とは、注意力、認知機能、覚醒度の急激な低下として表現される急性混乱状態のことです。 見知らぬ土地で迷子になったときのように、せん妄は見当識障害を引き起こします。
病室のすぐ外にいる野生のクマの写真を撮ろうとしている若い女性、娘が亡くなったと思ったのにドアの外に出ただけで泣いている母親、自分がどこにいて周りの人が誰なのかわからない患者などです。 これらの人には、せん妄という共通点があります。 彼らは、脳卒中後のせん妄で障害される脳システムを調査するケスラー財団の研究の参加者でもあるのです。 この研究は、脳卒中後の回復が順調な患者と、せん妄を発症して入院期間が長くなり、身体・認知機能が低下し、さらには死亡率が上昇する患者がいる理由を解明するために行われたものです。 もし、臨床医がせん妄の急性脳機能障害の原因についてもっと知ることができれば、この症候群の予防や治療のために適切なタイミングで介入することができるかもしれません。
