S-ați simțit vreodată pierdut într-un loc străin?
- V-ați simțit vreodată confuz? Poate că ați vizitat o altă țară în care toată lumea din jurul dumneavoastră vorbea o altă limbă? V-ați rătăcit până la hotel și nu ați știut cum să cereți indicații? Această situație poate fi neliniștitoare pentru cea mai echilibrată persoană. Cu toate acestea, aceasta nu este decât o imagine a ceea ce trebuie să simtă o persoană cu delir. Delirul este o stare acută de confuzie, descrisă ca un declin brusc al atenției, al funcției cognitive și al stării de excitare. Asemenea scenariului de a fi pierdut într-un loc necunoscut, delirul poate induce dezorientare. De asemenea, produce distorsiuni perceptuale, gândire dezorganizată și chiar halucinații.
- O tânără care încearcă să facă o fotografie unui urs sălbatic chiar în fața camerei sale de spital; o mamă care plânge pentru că a crezut că fiica ei a murit, când aceasta tocmai a ieșit pe ușă, un pacient care nu este sigur unde se află și cine sunt oamenii din jurul său. Aceste persoane au un lucru în comun, delirul. Ei sunt, de asemenea, participanți la un studiu al Fundației Kessler care investighează sistemele cerebrale perturbate în cazul delirului după un accident vascular cerebral. Acest studiu a fost conceput pentru a ne ajuta să înțelegem de ce unii pacienți reușesc să se recupereze cu succes după un accident vascular cerebral și de ce alții dezvoltă delirium și se confruntă cu șederi mai lungi în spital, cu o funcție fizică și cognitivă mai proastă și chiar cu șanse crescute de mortalitate. Dacă medicii știu mai multe despre ceea ce cauzează disfuncția cerebrală acută în cazul delirului, ar putea interveni la momentul potrivit pentru a preveni sau pentru a trata acest sindrom.
- Poate, nu atât de surprinzător, delirul este asociat cu un alt sindrom post-AVC, numit neglijare spațială. Neglijarea spațială este caracterizată de o perturbare a atenției și a cogniției spațiale. Cogniția spațială le permite indivizilor să dobândească și să organizeze cunoștințe despre mediile lor și să utilizeze aceste cunoștințe pentru planificarea acțiunilor. Supraviețuitorii de accident vascular cerebral cu neglijență spațială nu acționează și nu observă lucrurile de pe partea de spațiu contra-laterală față de leziunea accidentului vascular cerebral. Cei cu neglijență spațială par a fi deosebit de predispuși la dezvoltarea delirului: cu cât neglijența spațială este mai severă – cu atât au mai multe simptome de delir. Această constatare, raportată la reuniunea Congresului Mondial de Neuroreabilitare din 2016, sugerează că sistemele cerebrale de excitare, atenție și orientare spațială pot juca un rol critic în delirul post AVC, așa cum știm că o fac în cazul neglijenței spațiale.
- Lata dreaptă a creierului atribuie saliența, coordonează și schimbă atenția asupra evenimentelor din spațiu și inițiază pregătirea acțiunii spațiale. Creierul drept este, astfel, dominant pentru atenția și acțiunea spațială. Studiile asupra pacienților cu accident vascular cerebral indică faptul că delirul, ca și neglijența spațială, se poate dezvolta mai frecvent după leziuni ale părții drepte decât ale părții stângi. Ar putea o perturbare a rețelelor cerebrale dominante din dreapta pentru atenția și orientarea spațială să fie responsabilă pentru delirul post-AVC? Cercetătorii din cadrul Kessler Foundation Stroke Rehabilitation Rehabilitation Research Program colectează date comportamentale și cerebrale pentru a testa această teorie, care ar putea deschide uși pentru noi terapii atențional-comportamentale și instrumente de diagnosticare și tratamente fiziologice, de exemplu, stimularea cerebrală neinvazivă. Viitorul promițător al cercetării în domeniul delirului stă în rezolvarea confuziei cu privire la starea de confuzie a pacienților.
- Nota autorului: La această postare a contribuit Olga Boukrina, cercetător științific în domeniul reabilitării accidentului vascular cerebral la Fundația Kessler.
V-ați simțit vreodată confuz? Poate că ați vizitat o altă țară în care toată lumea din jurul dumneavoastră vorbea o altă limbă? V-ați rătăcit până la hotel și nu ați știut cum să cereți indicații? Această situație poate fi neliniștitoare pentru cea mai echilibrată persoană. Cu toate acestea, aceasta nu este decât o imagine a ceea ce trebuie să simtă o persoană cu delir. Delirul este o stare acută de confuzie, descrisă ca un declin brusc al atenției, al funcției cognitive și al stării de excitare. Asemenea scenariului de a fi pierdut într-un loc necunoscut, delirul poate induce dezorientare. De asemenea, produce distorsiuni perceptuale, gândire dezorganizată și chiar halucinații.
O tânără care încearcă să facă o fotografie unui urs sălbatic chiar în fața camerei sale de spital; o mamă care plânge pentru că a crezut că fiica ei a murit, când aceasta tocmai a ieșit pe ușă, un pacient care nu este sigur unde se află și cine sunt oamenii din jurul său. Aceste persoane au un lucru în comun, delirul. Ei sunt, de asemenea, participanți la un studiu al Fundației Kessler care investighează sistemele cerebrale perturbate în cazul delirului după un accident vascular cerebral. Acest studiu a fost conceput pentru a ne ajuta să înțelegem de ce unii pacienți reușesc să se recupereze cu succes după un accident vascular cerebral și de ce alții dezvoltă delirium și se confruntă cu șederi mai lungi în spital, cu o funcție fizică și cognitivă mai proastă și chiar cu șanse crescute de mortalitate. Dacă medicii știu mai multe despre ceea ce cauzează disfuncția cerebrală acută în cazul delirului, ar putea interveni la momentul potrivit pentru a preveni sau pentru a trata acest sindrom.
Riscul de accident vascular cerebral și de delir cresc odată cu vârsta.
Poate, nu atât de surprinzător, delirul este asociat cu un alt sindrom post-AVC, numit neglijare spațială. Neglijarea spațială este caracterizată de o perturbare a atenției și a cogniției spațiale. Cogniția spațială le permite indivizilor să dobândească și să organizeze cunoștințe despre mediile lor și să utilizeze aceste cunoștințe pentru planificarea acțiunilor. Supraviețuitorii de accident vascular cerebral cu neglijență spațială nu acționează și nu observă lucrurile de pe partea de spațiu contra-laterală față de leziunea accidentului vascular cerebral. Cei cu neglijență spațială par a fi deosebit de predispuși la dezvoltarea delirului: cu cât neglijența spațială este mai severă – cu atât au mai multe simptome de delir. Această constatare, raportată la reuniunea Congresului Mondial de Neuroreabilitare din 2016, sugerează că sistemele cerebrale de excitare, atenție și orientare spațială pot juca un rol critic în delirul post AVC, așa cum știm că o fac în cazul neglijenței spațiale.
Lata dreaptă a creierului atribuie saliența, coordonează și schimbă atenția asupra evenimentelor din spațiu și inițiază pregătirea acțiunii spațiale. Creierul drept este, astfel, dominant pentru atenția și acțiunea spațială. Studiile asupra pacienților cu accident vascular cerebral indică faptul că delirul, ca și neglijența spațială, se poate dezvolta mai frecvent după leziuni ale părții drepte decât ale părții stângi. Ar putea o perturbare a rețelelor cerebrale dominante din dreapta pentru atenția și orientarea spațială să fie responsabilă pentru delirul post-AVC? Cercetătorii din cadrul Kessler Foundation Stroke Rehabilitation Rehabilitation Research Program colectează date comportamentale și cerebrale pentru a testa această teorie, care ar putea deschide uși pentru noi terapii atențional-comportamentale și instrumente de diagnosticare și tratamente fiziologice, de exemplu, stimularea cerebrală neinvazivă. Viitorul promițător al cercetării în domeniul delirului stă în rezolvarea confuziei cu privire la starea de confuzie a pacienților.
Nota autorului: La această postare a contribuit Olga Boukrina, cercetător științific în domeniul reabilitării accidentului vascular cerebral la Fundația Kessler.