Tirar vantagem das terapias comprovadas.
Se você é um enxaqueca, então você sem dúvida anseia por algo, qualquer coisa, para evitar que estes episódios dolorosos se repitam. As enxaquecas afectam cerca de 15% da população adulta, mas apenas uma percentagem relativamente pequena dessas pessoas tira partido dos medicamentos preventivos.
Orientações de prevenção da enxaqueca publicadas no início deste ano pela Academia Americana de Neurologia e pela Sociedade Americana de Enxaquecas observa que cerca de 38% das pessoas que têm enxaquecas poderiam beneficiar de medicamentos preventivos, mas menos de um terço dessas pessoas utiliza realmente esses tratamentos. O Dr. Lee Schwamm, vice-presidente do Departamento de Neurologia do Massachusetts General Hospital, sugere que uma explicação pode ser que esses medicamentos devem ser tomados todos os dias para serem eficazes, mesmo que as enxaquecas possam ser apenas “um problema intermitente”
“As evidências mostram que quanto mais frequentemente você tiver que tomar um medicamento, menor é a probabilidade de que você o tome fielmente”, diz o Dr. Schwamm. “Se você não tiver o sintoma imediatamente ao pular uma dose, então é ainda mais provável que você pule as doses”. Ele acrescenta que o gasto de alguns comprimidos também pode diminuir a adesão.
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O mistério das enxaquecas
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O que causa as enxaquecas?
p> A causa das enxaquecas ainda não é completamente compreendida. As fibras nervosas que têm extremidades nos vasos sanguíneos do cérebro tornam-se extra-sensíveis à dor. Cada batimento cardíaco cria uma pressão extra nas paredes dos vasos sanguíneos. As terminações nervosas supersensíveis transformam isso em uma dor de cabeça palpitante. Não se sabe porque é que as terminações nervosas são sensibilizadas. As enxaquecas também são influenciadas, em parte, pela genética. Dieta, exercício, hormônios, sono e outras doenças ou medicamentos podem desempenhar um papel importante em quando e como uma enxaqueca atinge.
Medicamentos preventivos
Drogas listadas nas novas diretrizes incluem os antissépticos divalproex (Depakote), valproato (Depacon), e topiramato (Topamax), juntamente com os bloqueadores beta metoprolol, propranolol, e timololol. O remédio herbal butterbur também foi listado como uma opção de prevenção eficaz para alguns enxaquecedores, pessoas que sofrem de enxaquecas.
Dr. Schwamm observa que todos estes medicamentos têm efeitos secundários, que também podem desempenhar um papel na sua subutilização. “Como o topiramato tem um efeito colateral de perda de peso, alguns pacientes são mais compatíveis com este medicamento”, diz Schwamm. Os medicamentos antissépticos listados acima usados para prevenir enxaquecas podem reduzir a concentração e podem causar alguma sonolência. Os bloqueadores beta podem diminuir a frequência cardíaca, causar baixa pressão arterial e, em alguns casos, causar depressão ou disfunção sexual. Verifique com o seu médico sobre os efeitos secundários.
“Estes medicamentos podem reduzir a frequência e gravidade dos ataques de enxaqueca, e podem requerer doses diferentes ao longo do tempo para alcançar estes benefícios”, diz o Dr. Schwamm. “Eles devem ser tomados diariamente. Eles são diferentes dos medicamentos para aliviar a dor – medicamentos que param a enxaqueca uma vez iniciada”
Os medicamentos para aliviar a dor usados com mais frequência são medicamentos de venda livre como aspirina ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e medicamentos prescritos como Fiorinal ou Fioricet, ou uma classe de medicamentos chamada triptans. Estes medicamentos podem ser bastante eficazes para parar uma enxaqueca, mas não são úteis na prevenção das enxaquecas, segundo o Dr. Schwamm.
Prevenção personalizada da enxaqueca
Prevenção da enxaqueca, no entanto, nem sempre requer medicamentos. “A boa higiene do sono, a atenção à dieta e ao exercício e a redução do stress são estratégias muito eficazes, mas nem sempre são suficientes para prevenir ataques incapacitantes”, diz o Dr. Schwamm.
Conhecer os seus desencadeadores de enxaqueca também pode ajudá-lo a reduzir a frequência dos ataques. Itens como chocolate, cafeína e álcool são, para alguns, os gatilhos conhecidos. As causas das enxaquecas são todas muito individuais.
Se você suspeita que o chocolate, por exemplo, é um gatilho para você, o Dr. Schwamm sugere experimentar para ver se é verdade e se uma pequena quantidade de chocolate é segura para se comer. “Experimente um pedaço de chocolate e depois veja se uma dor de cabeça se segue de forma previsível”, ele aconselha. “Aumente a dose diariamente até descobrir que ou você tem enxaquecas reproduzíveis, ou você pode comer chocolate delicioso sempre que quiser”. Repita este processo para outros alimentos potencialmente provocativos”
A cafeína tem uma relação causal com as dores de cabeça. A cessação abrupta da cafeína desencadeia enxaquecas em muitas pessoas, assim como a retirada abrupta de medicamentos que aliviam a dor normalmente prescritos, como os AINEs ou medicamentos prescritos, como o Fiorinal ou Fioricet, que contêm cafeína.
Além disso, o Dr. Schwamm diz que é muito útil registrar quando as enxaquecas ocorrem e o que estava acontecendo naquele dia. Inclua detalhes como o que você estava fazendo quando a dor de cabeça começou, como tinha sido seu dia (estressante, sedentário, ativo, etc.), se você estava com fome, quando você comeu por último, se você tinha febre ou outros sintomas, e, para as mulheres, em que momento do seu ciclo menstrual a dor de cabeça ocorreu. Ele também sugere classificar seus sintomas como leves, moderados ou graves, e observar quanto tempo a enxaqueca durou.
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