Riktlinjer för migränprevention som släpptes tidigare i år av American Academy of Neurology och American Headache Society konstaterar att cirka 38 % av de personer som har migrän skulle kunna dra nytta av förebyggande mediciner, men att mindre än en tredjedel av dessa personer faktiskt utnyttjar dessa behandlingar. Dr Lee Schwamm, vice ordförande för neurologiavdelningen vid Massachusetts General Hospital, menar att en förklaring kan vara att dessa läkemedel måste tas varje dag för att vara effektiva, även om migrän kanske bara är ”ett intermittent problem”.
”Bevisen visar att ju oftare man måste ta ett läkemedel, desto mindre troligt är det att man tar det troget”, säger Dr Schwamm. ”Om du inte har symptomen direkt när du hoppar över en dos är det ännu mer sannolikt att du hoppar över doser.” Han tillägger att kostnaden för vissa piller också kan minska följsamheten.
Mysteriet kring migrän
Det här är tre aktuella teorier om vad som orsakar migränsesmärta.
Vad orsakar migrän?
Orsaken till migräneskador är fortfarande inte helt klarlagd. Nervfibrer som har ändar på blodkärl i hjärnan blir extra känsliga för smärta. Varje hjärtslag skapar extra tryck på blodkärlens väggar. De överkänsliga nervändarna förvandlar detta till en pulserande huvudvärk. Varför nervändarna blir känsliga är inte känt. Migränen påverkas också delvis av genetiken. Kost, motion, hormoner, sömn och andra sjukdomar eller mediciner kan alla spela en roll för när och hur en migrän slår till.
Förebyggande mediciner
Mediciner som listas i de nya riktlinjerna är bland annat de kramplösande läkemedlen divalproex (Depakote), valproat (Depacon) och topiramat (Topamax), tillsammans med betablockerarna metoprolol, propranolol och timolol. Växtmedlet butterbur listades också som ett effektivt förebyggande alternativ för vissa migräniker, personer som drabbas av migränhuvudvärk.
Dr Schwamm påpekar att alla dessa läkemedel har biverkningar, vilket också kan spela en roll för att de är underutnyttjade. ”Eftersom topiramat har en biverkan i form av viktminskning är vissa patienter mer följsamma med detta läkemedel”, säger han. De anfallsläkemedel som anges ovan och som används för att förebygga migrän kan minska koncentrationen och kan orsaka viss sömnighet. Betablockerare kan sänka hjärtfrekvensen, orsaka lågt blodtryck och i vissa fall orsaka depression eller sexuell dysfunktion. Kontrollera med din läkare om biverkningar.
”Dessa läkemedel kan minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker, och kan kräva olika doser över tid för att uppnå dessa fördelar”, säger Dr Schwamm. ”De måste tas dagligen. De skiljer sig från smärtlindrande läkemedel – läkemedel som stoppar migränen när den väl har börjat.”
De smärtlindrande läkemedel som oftast används är receptfria läkemedel som aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och receptbelagda läkemedel som Fiorinal eller Fioricet, eller en klass av läkemedel som kallas triptaner. Dessa läkemedel kan vara ganska effektiva för att stoppa en migrän, men de är inte användbara för att förebygga migrän, enligt Dr Schwamm.
Personanpassat migränförebyggande
Förebyggande av migrän kräver dock inte alltid mediciner. ”God sömnhygien, uppmärksamhet på kost och motion och minskad stress är alla mycket effektiva strategier, men är inte alltid tillräckliga för att förhindra invalidiserande attacker”, säger Dr Schwamm.
Att känna till dina migränutlösare kan också hjälpa dig att minska frekvensen av attackerna. Föremål som choklad, koffein och alkohol är kända utlösare för vissa. Orsakerna till migrän är alla mycket individuella.
Om du misstänker att till exempel choklad är en utlösande faktor för dig föreslår Dr Schwamm att du experimenterar för att se om det stämmer och om en liten mängd choklad är säker att äta. ”Prova en bit choklad och se sedan om en huvudvärk följer på ett förutsägbart sätt”, råder han. ”Öka dosen dagligen tills du upptäcker att du antingen får migrän reproducerbart eller att du får äta läcker choklad när du vill. Upprepa denna process för andra potentiellt provocerande livsmedel.”
Koffein har ett orsakssamband med huvudvärk. Plötsligt upphörande av koffein utlöser migrän hos många människor, liksom plötsligt avbrytande av vanligt förskrivna smärtlindrande läkemedel som NSAID eller receptbelagda läkemedel som Fiorinal eller Fioricet, som innehåller koffein.
Det är dessutom enligt Dr. Schwamm till stor hjälp att anteckna när din migrän inträffar och vad som pågick den dagen. Ta med detaljer som vad du gjorde när huvudvärken började, hur din dag hade varit (stressig, stillasittande, aktiv osv.), om du var hungrig, när du åt senast, om du hade feber eller andra symtom och, för kvinnor, vid vilken tidpunkt i menstruationscykeln huvudvärken uppstod. Han föreslår också att du klassificerar dina symtom som milda, måttliga eller svåra och noterar hur länge migränen varade.
Disclaimer:
Som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.