Pokud trpíte migrénou, pak nepochybně toužíte po něčem, po čemkoli, co by zabránilo opakování těchto bolestivých příhod. Migrénou trpí asi 15 % dospělé populace, ale jen poměrně malé procento z těchto lidí využívá preventivní léky.
Pokyny pro prevenci migrény, které letos vydala Americká neurologická akademie a Americká společnost pro bolesti hlavy, uvádějí, že asi 38 % lidí, kteří trpí migrénou, by mohlo mít prospěch z preventivních léků, ale méně než třetina z nich tuto léčbu skutečně využívá. Dr. Lee Schwamm, zástupce přednosty neurologického oddělení Massachusettské všeobecné nemocnice, naznačuje, že jedním z vysvětlení může být to, že tyto léky se musí užívat každý den, aby byly účinné, přestože migrény mohou být jen „občasným problémem.“
„Důkazy ukazují, že čím častěji musíte lék užívat, tím menší je pravděpodobnost, že ho budete užívat poctivě,“ říká Dr. Schwamm. „Pokud při vynechání dávky nemáte příznak hned, pak je ještě pravděpodobnější, že budete dávky vynechávat.“ Dodává, že dodržování léčby může snižovat i cena některých pilulek.
Záhada migrény
Toto jsou tři současné teorie o tom, co způsobuje migrenózní bolest.
Co způsobuje migrénu?
Příčina migrenózních bolestí hlavy stále není zcela objasněna. Nervová vlákna, která mají zakončení na cévách v mozku, se stávají mimořádně citlivá na bolest. Každý úder srdce vytváří dodatečný tlak na stěny cév. Nadsenzitivní nervová zakončení se tak mění v pulzující bolest hlavy. Proč jsou nervová zakončení citlivá, není známo. Migrény jsou částečně ovlivněny také geneticky. Strava, cvičení, hormony, spánek a další nemoci nebo léky mohou hrát roli v tom, kdy a jak migréna udeří.
Preventivní léky
Léky uvedené v nových pokynech zahrnují léky proti záchvatům divalproex (Depakote), valproát (Depacon) a topiramát (Topamax) spolu s beta-blokátory metoprololem, propranololem a timololem. Jako účinná možnost prevence pro některé migreniky, tedy lidi, kteří trpí migrénou, byl uveden také bylinný lék butterbur.
Dr. Schwamm upozorňuje, že všechny tyto léky mají vedlejší účinky, což také může hrát roli v jejich nedostatečném užívání. „Vzhledem k tomu, že topiramát má vedlejší účinek v podobě úbytku hmotnosti, někteří pacienti tento lék lépe užívají,“ říká. Výše uvedené léky proti záchvatům, které se používají k prevenci migrény, mohou snižovat koncentraci a mohou způsobovat určitou ospalost. Beta-blokátory mohou zpomalit srdeční tep, způsobit nízký krevní tlak a v některých případech způsobit depresi nebo sexuální dysfunkci. O nežádoucích účincích se poraďte se svým lékařem.
„Tyto léky mohou snížit četnost a závažnost migrenózních záchvatů a mohou vyžadovat různé dávky v průběhu času, aby bylo těchto účinků dosaženo,“ říká doktor Schwamm. „Musí se užívat denně. Liší se od léků tlumících bolest – léků, které zastavují migrénu, jakmile už začala.“
Mezi léky tlumící bolest se nejčastěji používají volně prodejné léky, jako je aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), a léky na předpis, jako je Fiorinal nebo Fioricet, nebo skupina léků zvaná triptany. Tyto léky mohou být poměrně účinné při zastavení migrény, ale podle doktora Schwamma nepomáhají při prevenci migrény.
Personalizovaná prevence migrény
Prevence migrény však ne vždy vyžaduje léky. „Dobrá spánková hygiena, pozornost věnovaná stravě a cvičení a snížení stresu jsou velmi účinné strategie, ale ne vždy stačí k tomu, abyste předešli záchvatům způsobujícím invaliditu,“ říká doktor Schwamm.
Znalost spouštěčů migrény vám také může pomoci snížit četnost záchvatů. Položky jako čokoláda, kofein a alkohol jsou pro některé známými spouštěči. Všechny příčiny migrény jsou velmi individuální.
Pokud máte podezření, že spouštěčem je pro vás například čokoláda, doktor Schwamm doporučuje experimentovat a zjistit, zda je to pravda a zda je bezpečné sníst malé množství čokolády. „Zkuste okusit kousek čokolády a pak sledujte, zda předvídatelně následuje bolest hlavy,“ radí. „Denně dávku zvyšujte, dokud nezjistíte, že buď budete mít migrénu opakovaně, nebo si budete moci dát lahodnou čokoládu, kdykoli budete chtít. Tento postup opakujte i u dalších potenciálně provokujících potravin.“
Kofein má příčinnou souvislost s bolestmi hlavy. Náhlé vysazení kofeinu vyvolává u mnoha lidí migrénu, stejně jako náhlé vysazení běžně předepisovaných léků proti bolesti, jako jsou NSAID nebo léky na předpis, jako je Fiorinal nebo Fioricet, které obsahují kofein.
Doktor Schwamm navíc říká, že je velmi užitečné zaznamenávat si, kdy se u vás migréna objevila a co se ten den dělo. Uveďte podrobnosti, například co jste dělali, když vás hlava začala bolet, jaký byl váš den (stresující, sedavý, aktivní atd.), zda jste měli hlad, kdy jste naposledy jedli, zda jste měli horečku nebo jiné příznaky a u žen, v jakém období menstruačního cyklu se bolest hlavy objevila. Doporučuje také ohodnotit vaše příznaky jako mírné, středně silné nebo silné a poznamenat si, jak dlouho migréna trvala.
Odmítnutí odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup k naší knihovně archivovaného obsahu. U všech článků si prosím všimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.