Profiteer van bewezen therapieën.
Als u migrainepatiënt bent, dan verlangt u ongetwijfeld naar iets, wat dan ook, om te voorkomen dat deze pijnlijke episodes zich herhalen. Migraine treft ongeveer 15% van de volwassen bevolking, maar slechts een relatief klein percentage van deze mensen maakt gebruik van preventieve medicijnen.
Migraine-preventierichtlijnen die eerder dit jaar door de American Academy of Neurology en de American Headache Society zijn uitgebracht, stellen vast dat ongeveer 38% van de mensen die migraine hebben, baat zou kunnen hebben bij preventieve medicijnen, maar dat minder dan een derde van deze mensen daadwerkelijk van deze behandelingen gebruikmaakt. Dr. Lee Schwamm, vice-voorzitter van de afdeling Neurologie van het Massachusetts General Hospital, suggereert dat een van de verklaringen kan zijn dat deze medicijnen elke dag moeten worden ingenomen om effectief te zijn, ook al is migraine misschien slechts “een probleem met tussenpozen.”
“Het bewijs toont aan dat hoe vaker je een medicijn moet innemen, hoe minder waarschijnlijk het is dat je het trouw inneemt,” zegt Dr. Schwamm. “Als je het symptoom niet meteen hebt als je een dosis overslaat, dan is de kans nog groter dat je doses overslaat.” Hij voegt eraan toe dat de kosten van sommige pillen ook de therapietrouw kunnen verminderen.
Het mysterie van migraine
Dit zijn drie huidige theorieën over wat migrainepijn veroorzaakt.
Wat veroorzaakt migraine?
De oorzaak van migrainehoofdpijn wordt nog steeds niet helemaal begrepen. Zenuwvezels die uitgangen hebben op bloedvaten in de hersenen worden extra gevoelig voor pijn. Elke hartslag zorgt voor extra druk op de bloedvatwanden. De overgevoelige zenuwuiteinden zetten dit om in een kloppende hoofdpijn. Waarom de zenuwuiteinden overgevoelig worden is niet bekend. Migraine wordt ook, gedeeltelijk, genetisch bepaald. Voeding, lichaamsbeweging, hormonen, slaap en andere ziekten of medicijnen kunnen allemaal een rol spelen in wanneer en hoe een migraine toeslaat.
Preventieve medicijnen
De medicijnen die in de nieuwe richtlijnen worden genoemd, zijn onder meer de anti-izuur medicijnen divalproex (Depakote), valproaat (Depacon), en topiramaat (Topamax), samen met de bètablokkers metoprolol, propranolol, en timolol. Het kruidenmiddel butterbur werd ook genoemd als een effectieve preventieoptie voor sommige migrainepatiënten, mensen die last hebben van migrainehoofdpijn.
Dr. Schwamm merkt op dat al deze medicijnen bijwerkingen hebben, wat ook een rol kan spelen bij hun ondergebruik. “Omdat topiramaat een bijwerking heeft van gewichtsverlies, zijn sommige patiënten meer therapietrouw met dit medicijn,” zegt hij. De hierboven genoemde antiziekmedicijnen die worden gebruikt om migraine te voorkomen, kunnen de concentratie verminderen en kunnen enige slaperigheid veroorzaken. Bètablokkers kunnen de hartslag vertragen, een lage bloeddruk veroorzaken en in sommige gevallen depressie of seksuele disfunctie veroorzaken. Informeer bij uw arts naar de bijwerkingen.
“Deze medicijnen kunnen de frequentie en de ernst van migraineaanvallen verminderen, en kunnen in de loop van de tijd verschillende doses nodig hebben om deze voordelen te bereiken,” zegt Dr. Schwamm. “Ze moeten dagelijks worden ingenomen. Ze zijn anders dan pijnstillende medicijnen – medicijnen die een migraineaanval stoppen als die eenmaal is begonnen.”
De meest gebruikte pijnstillende medicijnen zijn vrij verkrijgbare medicijnen zoals aspirine of niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID’s) en voorgeschreven medicijnen zoals Fiorinal of Fioricet, of een klasse medicijnen die triptanen worden genoemd. Deze medicijnen kunnen vrij effectief zijn in het stoppen van een migraine, maar ze zijn niet nuttig voor het voorkomen van migraine, volgens Dr. Schwamm.
Persoonlijke migraine preventie
Migraine preventie, echter, vereist niet altijd medicatie. “Een goede slaaphygiëne, aandacht voor voeding en beweging, en het verminderen van stress zijn allemaal zeer effectieve strategieën, maar zijn niet altijd voldoende om invaliderende aanvallen te voorkomen,” zegt Dr. Schwamm.
Weten wat je migrainetriggers zijn, kan je ook helpen om de frequentie van de aanvallen te verminderen. Voor sommigen zijn zaken als chocolade, cafeïne en alcohol bekende triggers. De oorzaken van migraine zijn allemaal heel individueel.
Als je vermoedt dat chocolade bijvoorbeeld een trigger voor je is, stelt Dr. Schwamm voor om te experimenteren om te zien of het waar is en of een kleine hoeveelheid chocolade veilig is om te eten. “Probeer een klein hapje chocolade en kijk dan of er voorspelbaar hoofdpijn volgt,” adviseert hij. “Verhoog de dosis dagelijks tot je ontdekt dat je ofwel reproduceerbare migraine krijgt, ofwel je lekkere chocolade mag eten wanneer je maar wilt. Herhaal dit proces voor ander potentieel provocerend voedsel.”
Cafeïne heeft een oorzakelijk verband met hoofdpijn. Het abrupt stoppen met cafeïne veroorzaakt migraine bij veel mensen, net als het abrupt stoppen met veel voorgeschreven pijnstillende medicijnen zoals NSAID’s of voorgeschreven medicijnen zoals Fiorinal of Fioricet, die cafeïne bevatten.
Daarnaast zegt Dr. Schwamm dat het heel nuttig is om op te schrijven wanneer je migraine krijgt en wat er die dag aan de hand was. Vermeld details zoals wat u deed toen de hoofdpijn begon, hoe uw dag was geweest (stressvol, zittend, actief, enz.), of u honger had, wanneer u voor het laatst hebt gegeten, of u koorts of andere symptomen had en, voor vrouwen, op welk moment in uw menstruatiecyclus de hoofdpijn optrad. Hij stelt ook voor om de symptomen te classificeren als mild, matig of ernstig, en te noteren hoe lang de migraine duurde.
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van laatste herziening of update bij alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.