Wcześniejsze badania wykazały związek pomiędzy spożyciem kofeiny a poronieniem, jednak jest to pierwsze badanie, które dokładnie kontroluje poranną chorobę, która zazwyczaj powoduje, że wiele kobiet unika kofeiny, wyjaśnił De-Kun Li, MD, Ph.D., badacz z Kaiser Permanente Division of Research i główny autor badania. „To badanie wzmacnia związek pomiędzy kofeiną a ryzykiem poronienia, ponieważ usuwa spekulacje, że związek ten był spowodowany zmniejszonym spożyciem kofeiny przez zdrowe kobiety w ciąży” – powiedział Li.
Aby odnieść się do tych spekulacji, badanie, które objęło 1063 ciężarne członkinie Kaiser Permanente w San Francisco w okresie od października 1996 do października 1998, zbadało efekt działania kofeiny wśród kobiet, które nigdy nie zmieniły swojego wzorca spożycia kofeiny podczas ciąży.
Kobiety, które spożywały 200 mg lub więcej kofeiny dziennie (dwie lub więcej filiżanek zwykłej kawy lub pięć 12-uncjowych puszek napojów gazowanych zawierających kofeinę) miały dwukrotnie większe ryzyko poronienia niż kobiety, które nie spożywały kofeiny, powiedział Li. Kobiety, które spożywały mniej niż 200 mg kofeiny dziennie miały ponad 40 procent zwiększonego ryzyka poronienia.
Wzrost ryzyka poronienia wydawał się być spowodowany samą kofeiną, a nie innymi możliwymi substancjami chemicznymi zawartymi w kawie, ponieważ spożycie kofeiny ze źródeł innych niż kawa, takich jak napoje gazowane, herbata i gorąca czekolada wykazało podobne zwiększone ryzyko poronienia.
„Głównym przesłaniem dla kobiet w ciąży z tych ustaleń jest to, że prawdopodobnie powinny rozważyć zaprzestanie spożywania kofeiny w czasie ciąży, ponieważ te badania dostarczają wyraźniejszych i silniejszych dowodów, że wysokie dawki spożycia kofeiny w czasie ciąży mogą zwiększyć ryzyko poronienia”, powiedział Li.
Przyczyny, dla których kofeina może zaszkodzić płodowi, były podejrzewane od jakiegoś czasu. Kofeina przechodzi przez łożysko do płodu, ale może być trudna do metabolizowania przez płód z powodu słabo rozwiniętego systemu metabolicznego. Kofeina może również wpływać na rozwój komórek i zmniejszać łożyskowy przepływ krwi, co może prowadzić do niekorzystnego wpływu na rozwój płodu.
Kobiety w badaniu zostały zapytane o spożycie napojów zawierających kofeinę, a także o rodzaj napojów, czas pierwszego picia, częstotliwość i ilość spożycia oraz czy zmieniły wzorce konsumpcji od czasu zajścia w ciążę. Źródła kofeiny obejmowały kawę, herbatę, napoje gazowane zawierające kofeinę i gorącą czekoladę.
Badacze oszacowali ilość kofeiny przyjmowanej w różnych rodzajach napojów stosując następującą konwersję: Na każde 150 mililitrów napoju przypada 100 miligramów w przypadku kawy bezkofeinowej, 2 miligramy w przypadku kawy bezkofeinowej, 39 miligramów w przypadku herbaty bezkofeinowej, 15 miligramów w przypadku sody bezkofeinowej i 2 miligramy w przypadku gorącej czekolady. Informacje na temat innych potencjalnych czynników ryzyka poronienia – w tym wiek matki, rasa, wykształcenie, dochód gospodarstwa domowego stan cywilny, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, korzystanie z gorącej kąpieli, ekspozycja na pola magnetyczne w czasie ciąży, a objawy związane z ciążą, takie jak nudności i wymioty – również zostały zebrane podczas wywiadu osobistego i kontrolowane podczas analiz. Wyniki ciąży do 20 tygodnia ciąży zostały określone dla wszystkich uczestników.
Ogółem, 172 kobiet w badaniu (16,18 procent) poronił. Podczas gdy 264 kobiety (25 procent) nie zgłosiły spożycia żadnych napojów zawierających kofeinę podczas ciąży, 635 kobiet (60 procent) zgłosiło spożycie 0-200 mg kofeiny dziennie, a 164 kobiety (15 procent) miały 200 mg lub więcej dziennego spożycia kofeiny.
Krytycy utrzymywali, że związek ten nie polegał na spożyciu dużej dawki kofeiny, która zwiększała ryzyko poronienia, ale na tym, że kobiety ze zdrową ciążą są bardziej skłonne (niż te, które mają poronić) do zmniejszenia spożycia kofeiny z powodu nudności, wymiotów i niechęci do kofeiny” – powiedział Li. „Dlatego też krytycy twierdzili, że zaobserwowane powiązanie było wynikiem zmniejszenia spożycia kofeiny przez zdrowe kobiety w ciąży.”
Co zatem powinna zrobić zmęczona przyszła mama, aby uzyskać codzienny zastrzyk energii?
„Jeśli zdecydowanie potrzebujesz kofeiny, aby się pobudzić, spróbuj ograniczyć ją do jednej filiżanki lub mniej dziennie. Unikanie jej może być nawet lepsze. Rozważ przejście na kawę bezkofeinową i inne napoje bezkofeinowe w czasie ciąży” – powiedziała Tracy Flanagan, dyrektor ds. zdrowia kobiet w Kaiser Permanente Northern California. „Naucz się podnosić swoją energię dzięki naturalnym zastrzykom energii, takim jak szybki spacer, ćwiczenia jogi, przekąski z suszonych owoców i orzechów.”
Badania ukazały się w bieżącym wydaniu online American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Współautorami badania są Xiaoping Weng, Ph.D. i Roxana Odouli, MSPH, również z Kaiser Permanente Division of Research. Badanie było wspierane częściowo przez California Public Health Foundation.