Niektóre nastolatki z ADHD nie zostały zdiagnozowane w dzieciństwie i mogą zacząć zmagać się bardziej, gdy wymagania wzrastają w okresie dojrzewania. Ty lub nauczyciele Twojego nastolatka mogą podejrzewać, że objawy ADHD przyczyniają się do tych zmagań. Dla nastolatków, które nie zostały zdiagnozowane w dzieciństwie, uzyskanie diagnozy ADHD w okresie dojrzewania może być skomplikowane z kilku powodów. Po pierwsze, aby zakwalifikować się do diagnozy ADHD, objawy muszą być obecne w jakiś sposób przed 12 rokiem życia, jednak przypomnienie sobie objawów, które były obecne w przeszłości jest często trudne. Po drugie, wiele z objawów wymienionych w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) kryteria diagnostyczne są głównie napisane dla młodszych dzieci (np. „biega lub wspina się nadmiernie”) i mogą nie mieć zastosowania do nastolatków. Po trzecie, uzyskanie wiarygodnych sprawozdań na temat objawów u nastolatków od zewnętrznych obserwatorów, takich jak rodzice lub nauczyciele, jest trudniejsze. Dzieje się tak dlatego, że nastolatki mają zwykle kilku różnych nauczycieli, z których każdy widuje je tylko przez niewielką część dnia. Podobnie, prawdopodobnie masz mniej bezpośredni kontakt z nastolatkiem w okresie nastoletnim niż w okresie młodszego dzieciństwa. Po czwarte, jak wspomniano powyżej, niektóre z uderzających objawów ADHD, takie jak skrajna nadpobudliwość, mogą być bardziej subtelne u nastolatków niż u młodszych dzieci. Wreszcie, obecność innych zaburzeń może skomplikować diagnozę ADHD.
Jeśli Ty lub Twoi nauczyciele nastolatka podejrzewają, że nastolatek może mieć niezdiagnozowane ADHD, ważne jest, aby szukać kompleksowej oceny, która obejmuje dokładny wywiad, ocenę kliniczną funkcjonowania akademickiego, społecznego i emocjonalnego oraz raporty od Ciebie, nauczycieli, innych zaangażowanych dorosłych (takich jak trenerzy) i nastolatka. Ocena ta powinna również obejmować badanie fizykalne, aby wykluczyć inne przyczyny zaobserwowanych objawów. Jeśli chcą Państwo poddać swojego nastolatka ocenie pod kątem ADHD, należy skontaktować się z psychologiem, psychiatrą lub innym klinicystą posiadającym doświadczenie w zakresie ADHD.
Przyczyny ADHD
Badania wyraźnie wykazały, że większość przypadków ADHD ma podłoże genetyczne. ADHD jest zaburzeniem opartym na mózgu, a objawy występujące w ADHD są związane z wieloma specyficznymi obszarami mózgu. Inne czynniki przyczynowe, takie jak niska waga urodzeniowa, palenie tytoniu przez matkę lub inne komplikacje prenatalne również przyczyniają się do niektórych przypadków ADHD. Wzorce rodzicielstwa i interakcji rodzinnych mogą pomóc zmniejszyć wpływ objawów ADHD lub mogą je pogorszyć, jednak style rodzicielstwa nie powodują ADHD.
Występujące warunki w latach nastoletnich
Powszechne jest występowanie innych warunków wraz z ADHD. Warunki te mogą być obecne od dzieciństwa lub mogą pojawić się z dodatkowym stresem wieku dojrzewania. W rzeczywistości, do 60% dzieci i nastolatków z ADHD stwierdzono, aby mieć co najmniej jedno dodatkowe zaburzenie. Zaburzenia te mogą sprawić, że rodzicielstwo staje się większym wyzwaniem, a wielu rodziców uważa, że profesjonalna pomoc jest pomocna w zapewnieniu wsparcia, zasobów i dodatkowych strategii rodzicielskich dla ich nastolatków.
Kilka z najczęstszych zaburzeń doświadczanych przez nastolatków z ADHD to trudności z destrukcyjnym zachowaniem, w tym zaburzenia opozycyjno-obronne (ODD) i zaburzenia zachowania (CD). ODD charakteryzuje się wzorcem temperamentu wybuchów i drażliwość wraz z odmową przestrzegania żądań i zasad dorosłych. Zaburzenia zachowania (CD) są poważniejszą formą zachowań niezgodnych z zasadami i aroganckich, które obejmują takie skłonności, jak wyrządzanie krzywdy ludziom lub zwierzętom, kradzieże, wykroczenia i wagary. Badania wykazały, że nastolatki z ADHD są 10 razy bardziej narażone na wystąpienie zaburzeń zachowania. Inne badania szacują, że 25%-75% nastolatków z ADHD ma jedno z tych zaburzeń zachowania.
Zaburzenia nastroju, w tym depresja i dystymia (rodzaj negatywnego nastroju podobnego do depresji, ale o dłuższym czasie trwania), mogą być również powszechne u nastolatków z ADHD. Nastolatki z depresją często czują się smutne lub drażliwe i mogą nie być zainteresowane działaniami, które kiedyś lubiły. Mogą również mieć problemy ze snem, czuć się beznadziejnie w przyszłości i myśleć o śmierci lub samobójstwie. Badania szacują, że między 20%-30% nastolatków z ADHD mają współistniejące zaburzenia nastroju.
Zaburzenia lękowe mogą być obecne w aż 10%-40% nastolatków z ADHD. Zaburzenia lękowe charakteryzują się nadmiernym zamartwianiem się i trudnością w kontrolowaniu zmartwień. Osoby z lękiem mogą również doświadczać objawów fizycznych, w tym bóle głowy, rozstrój żołądka i szybkie bicie serca. Mogą również doświadczać ataków lęku i zacząć unikać działań wywołujących lęk.
Używanie i nadużywanie substancji jest poważnym problemem dla wielu rodziców nastolatków. Rzeczywiście, ryzyko zażywania substancji wśród dzieci z ADHD waha się od 12%-24%. Stosowanie leków w leczeniu ADHD nie jest związane z częstszym używaniem substancji. W rzeczywistości, stosowanie leków w leczeniu ADHD może chronić nastolatków przed rozwojem zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji w późniejszym okresie życia. Najsilniejszym predyktorem używania substancji wśród nastolatków z ADHD jest dodatkowa diagnoza zaburzeń zachowania. Objawy używania substancji u nastolatków mogą obejmować zapach alkoholu lub dymu, zmiany w wyglądzie oczu lub twarzy (przekrwione oczy lub zarumieniona twarz), zmiany nastroju, podstępne lub skryte zachowanie, zmiany motywacji lub obniżone wyniki w nauce i/lub zmiany w grupie rówieśniczej.
Problemy z nauką i komunikacją mogą być znaczące, a badania wskazują, że zaburzenia uczenia się mogą występować nawet u 1/3 młodzieży z ADHD. Wymagania szkoły średniej i średniej powodują dodatkowy stres u nastolatków, a rodzice powinni być świadomi wyników w nauce i uważnie monitorować wszelkie zmiany lub spadki wyników. Zaburzenia komunikacji obejmują nie tylko trudności z mową (takie jak jąkanie), ale także trudności z rozumieniem języka i zdolności do jasnego wyrażania się. Jeśli rodzice są zaniepokojeni komunikacją nastolatka, powinni skontaktować się ze szkołą i/lub skonsultować się z patologiem mowy/języka w celu oceny.
Zaburzenia snu są również powszechne u nastolatków z ADHD. Zmiany w cyklach snu są normalne dla wszystkich nastolatków, ponieważ młodzież zaczyna wstawać później w nocy i chce spać później rano. Nastolatki wymagają również więcej snu ogólnie. U nastolatków z ADHD, zaburzenia snu mogą być jeszcze bardziej wyraźne i niekoniecznie jest to efekt uboczny leków. Biorąc pod uwagę to ryzyko, sen powinien być dokładnie oceniony przed rozpoczęciem przyjmowania leków w celu ustalenia, czy istnieją wcześniejsze zaburzenia snu.
W chwili obecnej nie można przewidzieć, które nastolatki będą doświadczać tych dodatkowych dolegliwości. Prawdopodobnie pewną rolę odgrywa genetyka. Dodatkowe stresy doświadczane przez nastolatków z ADHD, takie jak krytyka społeczna lub wewnętrzna frustracja, mogą również sprawić, że nastolatki będą bardziej podatne na te trudności. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych współwystępujących warunków, proszę zobaczyć ADHD i współistniejących warunków. Jeśli podejrzewasz, że Twój nastolatek może mieć któryś z tych dodatkowych stanów, skonsultuj się z psychologiem, psychiatrą lub innym klinicystą z doświadczeniem w ADHD, aby przeprowadzić ocenę.