W przeglądzie zwrócono uwagę na następujące schorzenia układu krążenia i ich rolę w powikłaniach zapalenia płuc.
ACS
Badania łączą CAP z podwyższonym ryzykiem ACS, przy czym niektóre wyniki wskazują na dwukrotnie wyższe ryzyko zawału mięśnia sercowego (MI) w ciągu 7 dni po infekcji układu oddechowego.7 Naukowcy wysunęli hipotezę, że „u pacjentów z CAP może rozwinąć się ACS wtórnie do destabilizacji blaszki miażdżycowej”. W badaniach na zwierzętach wykazano związek między zakażeniem Streptococcus pneumoniae a wyższym poziomem lokalnego stanu zapalnego i aktywowanych makrofagów, co wskazuje na niestabilność blaszki miażdżycowej.8
Chlamydophila pneumoniae, która często występuje u pacjentów z CAP i atypowym zapaleniem płuc, została włączona w rozwój niestabilności blaszki miażdżycowej, miażdżycy i kardiotoksyczności.9 Ponadto tworzenie skrzeplin może indukować powikłania CV u pacjentów z zapaleniem płuc.10 „Skrzeplina może powstawać lokalnie w wyniku działania bodźca mechanicznego i ekspozycji na czynniki tkankowe (np. wtórnie do pęknięcia blaszki miażdżycowej) lub spontanicznie w krwiobiegu podczas stanów prokoagulacyjnych” – wyjaśniają autorzy artykułu w Respirology.
Arytmie
Nowe lub nasilające się zaburzenia rytmu serca stanowią trzecie najczęstsze powikłanie CV u pacjentów z CAP, z częstością 4,7%.2 Spośród innych proponowanych mechanizmów ostatnie odkrycia sugerują możliwość istnienia szlaku swoistego dla patogenu. U myszy S. pneumoniae docierał do serca i wytwarzał mikroskopijne zmiany, które były związane z wysokim poziomem troponiny I i zaburzeniami rytmu.11
Niewydolność serca
Ryzyko niewydolności serca u pacjentów z zapaleniem płuc jest podwyższone po przyjęciu do szpitala i przez okres do 10 lat po wypisie.2 Możliwe mechanizmy leżące u podstaw tego zjawiska obejmują utrzymujący się stan zapalny, którego potencjalnym mediatorem jest Mycoplasma pneumoniae.
Antybiotyki
Aczkolwiek antybiotyki makrolidowe mogą zmniejszać ogólną śmiertelność u pacjentów z CAP, mogą również stwarzać istotne ryzyko niewydolności serca, ponieważ leki te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, nagłej śmierci sercowej i tachyarytmii komorowych.12,13 Autorzy artykułu z Respirology zalecili, że „stosowanie fluorochinolonów lub makrolidów powinno być zindywidualizowane, a dokładna ocena ryzyka i korzyści jest kluczowa (…) dla właściwej antybiotykoterapii u pacjentów z CAP”
.