Scop: Cancerul de sân la bărbați este neobișnuit; anual sunt diagnosticate 1500 de cazuri noi în Statele Unite. Managementul optim al cancerului de sân la bărbați este necunoscut, deoarece raritatea bolii exclude studiile randomizate de mari dimensiuni. S-a întreprins o analiză a literaturii de specialitate, cu accent pe articolele publicate pe o perioadă de 10 ani.
Surse de date: Articolele publicate între 1942 și 2000 privind cancerul de sân la bărbați au fost identificate prin utilizarea CancerLit, MEDLINE și bibliografiile studiilor.
Selecția studiilor: Toate seriile retrospective și studiile care se concentrează asupra epidemiologiei, factorilor de risc, geneticii și patologiei cancerului de sân la bărbați.
Extragerea datelor: Date privind epidemiologia, factorii de risc, genetica, patologia, markerii moleculari, factorii de prognostic, terapia și rezultatele cancerului de sân la bărbați.
Sinteza datelor: Carcinomul de sân masculin reprezintă 0,8% din toate cancerele de sân. Factorii de risc includ boala testiculară, afecțiunile benigne ale sânului, vârsta, ascendența evreiască, istoricul familial și sindromul Klinefelter. Mutațiile BRCA2 predispun bărbații la cancerul de sân și pot reprezenta între 4% și 14% din toate cazurile. Au fost analizate datele patologice: 81% din tumori au fost pozitive la receptorii de estrogen, 74% au fost pozitive la receptorii de progesteron, 37% au supraexprimat c-erbB-2, 30% au supraexprimat p53, 79% au supraexprimat Bcl-2, 51% au supraexprimat ciclina D1 și 39% au supraexprimat receptorul factorului de creștere epidermică. Factorii de prognostic includ dimensiunea tumorii, gradul histologic și starea ganglionilor limfatici; supraviețuirea este similară cu cea a cancerului de sân la femei atunci când pacienții sunt potriviți în funcție de vârstă și stadiu. Pentru bărbați se recomandă terapia hormonală adjuvantă și chimioterapia, folosind aceleași ghiduri ca la femei. Terapia hormonală este terapia primară pentru boala metastatică; chimioterapia ar trebui să fie rezervată pentru boala refractară la hormoni.
Concluzie: Cancerul de sân este similar la bărbați și la femei; cu toate acestea, cancerul de sân la bărbați este mai frecvent receptor hormonal pozitiv și poate fi mai sensibil la terapia hormonală.