Revizuirea a evidențiat în continuare următoarele afecțiuni CV specifice și rolul lor în complicațiile CV ale pneumoniei.
ACS
Studiile au asociat PAC cu un risc ridicat de SCA, unele constatări arătând un risc dublu de infarct miocardic (IM) în cele 7 zile după infecția respiratorie.7 Cercetătorii au emis ipoteza că „pacienții cu PAC ar putea dezvolta SCA secundar destabilizării plăcii aterosclerotice”. Studiile pe animale au demonstrat asocieri între infecția cu Streptococcus pneumoniae și niveluri mai ridicate de inflamație locală și macrofage activate, care indică instabilitatea plăcii.8
Chlamydophila pneumoniae, care se găsește adesea la pacienții cu PAC și pneumonie atipică, a fost implicată în dezvoltarea instabilității plăcii, a ateromului și a cardiotoxicității.9 În plus, formarea trombozei poate induce complicații CV la pacienții cu pneumonie.10 „Tromboza ar putea fi generată local datorită unui stimul mecanic și expunerii la factori tisulari (de exemplu, secundar ruperii plăcii) sau spontan în fluxul sanguin în timpul stărilor procoagulante”, au explicat autorii articolului din Respirology.
Aritmii
Aritmiile cardiace noi sau înrăutățirea lor reprezintă a treia cea mai frecventă complicație CV la pacienții cu PAC, cu o incidență raportată de 4,7%.2 Printre alte mecanisme propuse, descoperirile recente sugerează posibilitatea unei căi specifice agentului patogen. La șoareci, S. pneumoniae a ajuns la inimă și a generat leziuni microscopice care au fost legate de niveluri ridicate de troponină I și de anomalii ale ritmului.11
Insuficiență cardiacă
Riscul de insuficiență cardiacă la pacienții cu pneumonie este ridicat după internarea în spital și timp de până la 10 ani după externare.2 Printre posibilele mecanisme de bază se numără inflamația persistentă, cu Mycoplasma pneumoniae ca potențial mediator.
Antibioticele
Deși antibioticele macrolide pot reduce mortalitatea generală la pacienții cu PAC, ele pot reprezenta, de asemenea, un risc CV semnificativ, deoarece acești agenți au fost asociați cu un risc crescut de IM, moarte cardiacă subită și tahiaritmii ventriculare.12,13 Autorii articolului din Respirology au recomandat că „utilizarea fluorochinolonelor sau a macrolidelor ar trebui să fie individualizată, iar o evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor este crucială… pentru terapiile antibiotice adecvate la pacienții cu PAC.”
.