Om tidigare forskning har visat att det finns en koppling mellan koffeinförbrukning och missfall, är detta den första studien som noggrant kontrollerar morgonkräksjuka, vilket vanligtvis gör att många kvinnor undviker koffein, förklarade De-Kun Li, MD, Ph.D., utredare vid Kaiser Permanente Division of Research och ansvarig utredare för studien. ”Den här studien stärker sambandet mellan koffein och risken för missfall eftersom den undanröjer spekulationer om att sambandet berodde på minskat koffeinintag hos friska gravida kvinnor”, sade Li.
För att ta itu med den spekulationen undersökte man i studien, som undersökte 1 063 gravida Kaiser Permanente-medlemmar i San Francisco från oktober 1996 till oktober 1998, effekten av koffein bland kvinnor som aldrig ändrade sitt mönster för koffeinintag under graviditeten.
Kvinnor som konsumerade 200 mg eller mer koffein per dag (två eller fler koppar vanligt kaffe eller fem 12-ounce burkar koffeinhaltig läsk) hade dubbelt så stor risk för missfall som kvinnor som inte konsumerade något koffein, säger Li. Kvinnor som konsumerade mindre än 200 mg koffein dagligen hade mer än 40 procent ökad risk för missfall.
Den ökade risken för missfall verkade bero på själva koffeinet, snarare än andra möjliga kemikalier i kaffe, eftersom koffeinintag från andra källor än kaffe, såsom koffeinhaltig läsk, te och varm choklad, visade en liknande ökad risk för missfall.
”Huvudbudskapet för gravida kvinnor från dessa resultat är att de förmodligen bör överväga att sluta med koffeinintag under graviditeten eftersom denna forskning ger tydligare och starkare bevis för att höga doser av koffeinintag under graviditeten kan öka risken för missfall”, säger Li.
Rsakerna till att koffein kan skada ett foster har misstänkts under en längre tid. Koffein passerar genom placenta till fostret, men kan vara svårt för fostret att metabolisera på grund av det underutvecklade metaboliska systemet. Koffein kan också påverka cellutvecklingen och minska blodflödet i placentan, vilket kan leda till en negativ effekt på fostrets utveckling.
Kvinnorna i studien tillfrågades om sitt intag av koffeinhaltiga drycker samt vilken typ av dryck de drack, när de började dricka, hur ofta och hur mycket de drack och om de ändrade konsumtionsmönster sedan de blev gravida. Källor till koffein var bland annat kaffe, te, koffeinhaltig läsk och varm choklad.
Forskarna uppskattade mängden koffeinintag i olika typer av drycker med hjälp av följande omräkning: För varje 150 milliliter av dryck, 100 milligram för koffeinhaltigt kaffe, 2 milligram för koffeinfritt kaffe, 39 milligram för koffeinhaltigt te, 15 milligram för koffeinhaltig läsk och 2 milligram för varm choklad. Information om andra potentiella riskfaktorer för missfall – inklusive moderns ålder, ras, utbildning, hushållsinkomst och civilstånd, rökning, alkoholkonsumtion, användning av bubbelpooler, exponering för magnetfält under graviditeten och symtom relaterade till graviditeten såsom illamående och kräkningar – samlades också in under personintervjun och kontrollerades under analyserna. Graviditetsutfall upp till 20 veckors graviditet fastställdes för alla deltagare.
Totalt fick 172 av kvinnorna i studien (16,18 procent) missfall. Medan 264 kvinnor (25 procent) rapporterade ingen konsumtion av koffeinhaltiga drycker under graviditeten, rapporterade 635 kvinnor (60 procent) 0-200 mg koffeinintag per dag, och 164 kvinnor (15 procent) hade 200 mg eller mer daglig koffeinintag.
Kritiker hade hävdat att sambandet inte så mycket var en hög dos koffeinintag som ökade risken för missfall, utan att kvinnor med en hälsosam graviditet är mer benägna (än de som är på väg att få missfall), att minska sitt koffeinintag på grund av illamående, kräkningar och motvilja mot koffein, säger Li. ”Därför hävdade kritikerna att det observerade sambandet var ett resultat av att friska gravida kvinnor minskade sitt koffeinintag.”
Så vad ska en trött blivande mamma göra för att få sin dagliga energikick?
”Om du definitivt behöver koffein för att komma igång, försök att hålla dig till en kopp eller mindre per dag. Det kan vara ännu bättre att undvika det. Överväg att byta till koffeinfritt kaffe och andra koffeinfria drycker under graviditeten”, säger Tracy Flanagan, MD, Director of Women’s Health, Kaiser Permanente Northern California. ”Lär dig i stället att pigga upp dig med naturliga energikickar som en rask promenad, yogasträckningar och att äta torkad frukt och nötter.”
Forskningen publiceras i det aktuella onlinenumret av American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Medförfattare till studien är Xiaoping Weng, Ph.D., och Roxana Odouli, MSPH, som också är verksamma vid Kaiser Permanente Division of Research. Studien stöddes delvis av California Public Health Foundation.