Přehled dále upozornil na následující specifické KV stavy a jejich roli v KV komplikacích pneumonie.
ACS
Studie spojují CAP se zvýšeným rizikem AKS, přičemž některé nálezy ukazují dvojnásobné riziko infarktu myokardu (IM) během 7 dnů po respirační infekci.7 Výzkumníci vyslovili hypotézu, že „u pacientů s CAP by mohlo dojít k rozvoji AKS sekundárně v důsledku destabilizace aterosklerotického plátu“. Studie na zvířatech prokázaly souvislost mezi infekcí Streptococcus pneumoniae a vyššími hladinami lokálního zánětu a aktivovaných makrofágů, které svědčí o nestabilitě plaku.8
Chlamydophila pneumoniae, která se často vyskytuje u pacientů s CAP a atypickou pneumonií, se podílí na vzniku nestability plaku, ateromů a kardiotoxicity.9 Kromě toho může tvorba trombózy vyvolat KV komplikace u pacientů s pneumonií.10 „Trombus může vznikat lokálně v důsledku mechanického podnětu a působení tkáňových faktorů (např. sekundárně při ruptuře plaku) nebo spontánně v krevním řečišti během prokoagulačních stavů,“ vysvětlují autoři článku v Respirology.
Arytmie
Nové nebo zhoršující se srdeční arytmie představují třetí nejčastější KV komplikaci u pacientů s CAP s uváděnou incidencí 4,7 %.2 Mezi další navrhované mechanismy patří nedávné poznatky, které naznačují možnost specifické cesty patogenu. U myší se S. pneumoniae dostala do srdce a vytvořila mikroskopické léze, které byly spojeny s vysokou hladinou troponinu I a poruchami rytmu.11
Srdeční selhání
Riziko srdečního selhání u pacientů s pneumonií je zvýšené po přijetí do nemocnice a až 10 let po propuštění.2 Mezi možné základní mechanismy patří přetrvávající zánět, jehož potenciálním mediátorem je Mycoplasma pneumoniae.
Antibiotika
Ačkoli makrolidová antibiotika mohou snížit celkovou mortalitu u pacientů s CAP, mohou také představovat významné KV riziko, protože tyto látky byly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku infarktu myokardu, náhlé srdeční smrti a komorových tachyarytmií.12,13 Autoři článku v Respirology doporučují, že „použití fluorochinolonů nebo makrolidů by mělo být individuální a pečlivé posouzení rizik a přínosů je zásadní… pro vhodnou antibiotickou terapii u pacientů s CAP.“