Minimalinvasive laterale Foraminotomie mit partieller lateraler Facettektomie bei lumbaler Radikulopathie – Bewertung der Facettenintegrität und Beschreibung des Verfahrens

Foramenstenose, die zu Nervenwurzelkompression und Radikulopathie führt, ist eine relativ häufige Pathologie der Lendenwirbelsäule. Die Behandlung der Wahl, wenn ein chirurgischer Eingriff angezeigt ist, ist die foraminale Dekompression auf der betroffenen Ebene, in der Regel durch eine konventionelle offene Foraminotomie in der Mittellinie. Die minimalinvasive laterale Foraminotomie mit partieller lateraler Facettektomie ist eine potenziell wirksame chirurgische Alternative, wenn ein solcher Eingriff gerechtfertigt ist. Die Bewertung der Wirksamkeit und des Nutzens dieses Ansatzes für die Behandlung der Radikulopathie, eine Bewertung der Facettenintegrität und eine detaillierte Beschreibung des Verfahrens werden ebenfalls gegeben. Bei Patienten mit überwiegend einseitiger Radikulopathie der unteren Gliedmaßen, die trotz konservativer Therapie anhaltende Symptome aufwiesen, wurde eine minimalinvasive lumbale laterale Foraminotomie (durch röhrenförmige Retraktoren) mit partieller lateraler Facettektomie durchgeführt. Der Oswestry-Index (ODI) und die visuelle Analogskala (VAS) für Rücken- und Beinschmerzen wurden präoperativ, postoperativ und bei der letzten Nachuntersuchung ausgewertet. Die Integrität der Facetten wurde mit postoperativen Computertomographien (CT) untersucht. Zwischen 2013 und 2014 kam es bei den 12 Patienten, die sich diesem Verfahren unterzogen hatten und nach einer Nachbeobachtungszeit von mindestens einem Jahr untersucht wurden, zu einer signifikanten Verbesserung des ODI, der VAS-basierten Rückenschmerzen und der VAS-basierten Beinschmerzen. Eine minimalinvasive laterale Foraminotomie mit partieller lateraler Facettektomie ist eine wirksame alternative Technik zur Behandlung von Radikulopathie aufgrund von Foramenstenose in einer sorgfältig ausgewählten Untergruppe von Patienten. Eine größere Studie würde möglicherweise die Wirksamkeit dieses Verfahrens unterstreichen.

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