Minimálně invazivní laterální foraminotomie s parciální laterální facetektomií pro bederní radikulopatii – zhodnocení integrity faset a popis postupu

Foraminální stenóza způsobující kompresi nervových kořenů a radikulopatii je poměrně častou patologií bederní páteře. Léčbou volby, pokud je indikována operace, je foraminální dekomprese v postižené úrovni, obvykle prostřednictvím konvenční středočárové otevřené foraminotomie. Minimálně invazivní laterální foraminotomie s částečnou laterální facetektomií je potenciálně účinnou chirurgickou alternativou, pokud je takový zákrok odůvodněný. Hodnocení účinnosti a přínosu tohoto přístupu k léčbě radikulopatie, posouzení integrity facet a podrobný popis postupu jsou rovněž uvedeny. Pacienti s převážně jednostrannou radikulopatií dolních končetin, u nichž přetrvávaly příznaky navzdory konzervativní terapii, podstoupili minimálně invazivní bederní laterální foraminotomii (prostřednictvím tubulárních retraktorů) s částečnou laterální facetektomií. Oswestryho index disability (ODI) a vizuální analogová škála (VAS) pro bolesti zad a nohou byly hodnoceny předoperačně, pooperačně a při poslední kontrole. Integrita faset byla hodnocena pomocí pooperačních snímků počítačovou tomografií (CT). V letech 2013-2014 došlo u 12 pacientů, kteří podstoupili tento zákrok a byli hodnoceni po minimálně ročním sledování, k významnému zlepšení ODI, bolesti zad podle VAS a bolesti nohou podle VAS. Minimálně invazivní laterální foraminotomie s parciální laterální facetektomií je účinnou alternativní technikou léčby radikulopatie způsobené foraminální stenózou u pečlivě vybrané podskupiny pacientů. Účinnost tohoto postupu by případně zvýraznila rozsáhlejší studie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.