Propósito: El cáncer de mama en los hombres es infrecuente; cada año se diagnostican 1.500 nuevos casos en los Estados Unidos. Se desconoce el tratamiento óptimo del cáncer de mama en los hombres porque la rareza de la enfermedad impide la realización de grandes ensayos aleatorios. Se realizó una revisión de la literatura con énfasis en los artículos publicados durante un período de 10 años.
Fuentes de datos: Se identificaron los artículos publicados entre 1942 y 2000 sobre el cáncer de mama en los hombres utilizando CancerLit, MEDLINE y las bibliografías de los estudios.
Selección de estudios: Todas las series y estudios retrospectivos centrados en la epidemiología, los factores de riesgo, la genética y la patología del cáncer de mama en los hombres.
Extracción de datos: Datos sobre la epidemiología, los factores de riesgo, la genética, la patología, los marcadores moleculares, los factores pronósticos, la terapia y los resultados del cáncer de mama en los hombres.
Síntesis de datos: El carcinoma de mama masculino representa el 0,8% de todos los cánceres de mama. Los factores de riesgo incluyen la enfermedad testicular, las afecciones mamarias benignas, la edad, la ascendencia judía, los antecedentes familiares y el síndrome de Klinefelter. Las mutaciones del BRCA2 predisponen a los hombres a padecer cáncer de mama y pueden representar entre el 4% y el 14% de todos los casos. Se revisaron los datos patológicos: El 81% de los tumores tenían receptores de estrógeno positivos, el 74% tenían receptores de progesterona positivos, el 37% sobreexpresaban c-erbB-2, el 30% sobreexpresaban p53, el 79% sobreexpresaban Bcl-2, el 51% sobreexpresaban ciclina D1 y el 39% sobreexpresaban el receptor del factor de crecimiento epidérmico. Los factores pronósticos incluyen el tamaño del tumor, el grado histológico y el estado de los ganglios linfáticos; la supervivencia es similar a la del cáncer de mama en mujeres cuando los pacientes se emparejan por edad y estadio. Para los hombres se recomienda la terapia hormonal adyuvante y la quimioterapia, siguiendo las mismas pautas que para las mujeres. La terapia hormonal es el tratamiento principal para la enfermedad metastásica; la quimioterapia debe reservarse para la enfermedad refractaria a las hormonas.
Conclusión: El cáncer de mama es similar en hombres y mujeres; sin embargo, el cáncer de mama en los hombres es más frecuentemente receptor hormonal positivo y puede ser más sensible a la terapia hormonal.