La revisión destacó además las siguientes condiciones CV específicas y su papel en las complicaciones CV de la neumonía.
SCA
Los estudios han relacionado la NAC con un riesgo elevado de SCA, con algunos hallazgos que muestran el doble de riesgo de infarto de miocardio (IM) en los 7 días posteriores a la infección respiratoria.7 Los investigadores han planteado la hipótesis de que «los pacientes con NAC podrían desarrollar un SCA secundario a la desestabilización de la placa aterosclerótica.» Los estudios en animales han demostrado asociaciones entre la infección por Streptococcus pneumoniae y niveles más altos de inflamación local y macrófagos activados, que indican inestabilidad de la placa.8
Chlamydophila pneumoniae, que se encuentra a menudo en pacientes con NAC y neumonía atípica, se ha implicado en el desarrollo de inestabilidad de la placa, ateromas y cardiotoxicidad.9 Además, la formación de trombos puede inducir complicaciones CV en pacientes con neumonía.10 «El trombo podría generarse localmente debido a un estímulo mecánico y a la exposición a factores tisulares (p. ej., secundario a la rotura de la placa) o de forma espontánea en el torrente sanguíneo durante los estados procoagulantes», explicaron los autores del artículo de Respirology.
Las arritmias
Las arritmias cardíacas nuevas o que empeoran representan la tercera complicación CV más común en los pacientes con NAC, con una incidencia notificada del 4,7%.2 Entre otros mecanismos propuestos, hallazgos recientes sugieren la posibilidad de una vía específica del patógeno. En ratones, S. pneumoniae llegó al corazón y generó lesiones microscópicas que se relacionaron con niveles elevados de troponina I y anomalías del ritmo.11
Insuficiencia cardíaca
El riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes con neumonía es elevado tras el ingreso hospitalario y hasta 10 años después del alta.2 Entre los posibles mecanismos subyacentes se encuentra la inflamación persistente, con Mycoplasma pneumoniae como posible mediador.
Antibióticos
Aunque los antibióticos macrólidos pueden reducir la mortalidad general en pacientes con NAC, también pueden suponer un riesgo CV significativo, ya que estos agentes se han asociado a un mayor riesgo de IM, muerte súbita cardíaca y taquiarritmias ventriculares.12,13 Los autores del artículo de Respirology recomiendan que «el uso de uoroquinolonas o macrólidos debe ser individualizado y es crucial una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios… para las terapias antibióticas apropiadas en pacientes con NAC».