Ever sentiu-se perdido num lugar estrangeiro?
Sentiu-se confuso? Talvez, você estivesse visitando outro país onde todos ao seu redor falavam uma língua diferente? Perdeu o caminho para o seu hotel e não sabia como pedir indicações? Esta situação pode ser enervante para a pessoa mais sensata. No entanto, isto é apenas um vislumbre de como deve ser para alguém com delírios. O delírio é um estado agudo de confusão, descrito como um súbito declínio na atenção, função cognitiva e excitação. Como o cenário de estar perdido em um lugar desconhecido, o delírio pode induzir à desorientação. Também produz distorções perceptivas, pensamento desorganizado e até alucinações.
h6>Uma jovem mulher tentando tirar uma foto de um urso selvagem do lado de fora de seu quarto de hospital; uma mãe chorando porque achava que sua filha tinha falecido, quando a filha acabou de sair pela porta, uma paciente insegura de onde ela está e quem são as pessoas ao seu redor. Estes indivíduos têm uma coisa em comum, o delírio. Eles também são participantes de um estudo da Fundação Kessler que investiga os sistemas cerebrais perturbados pelo delírio após o AVC. Este estudo foi concebido para nos ajudar a compreender porque alguns pacientes fazem uma recuperação pós AVC bem sucedida e porque outros desenvolvem delírios e enfrentam estadias hospitalares mais longas, piores funções físicas e cognitivas, e até mesmo uma maior probabilidade de mortalidade. Se os médicos sabem mais sobre o que está causando a disfunção cerebral aguda no delírio, eles podem ser capazes de intervir no momento certo para prevenir ou tratar esta síndrome.
p>Risco de AVC e delírio ambos aumentam com a idade. Talvez, não surpreende, o delírio esteja associado a outra síndrome pós-encidente, chamada de negligência espacial. A negligência espacial é caracterizada por uma perturbação da atenção e da cognição espacial. A cognição espacial permite aos indivíduos adquirir e organizar o conhecimento sobre seus ambientes e utilizar esse conhecimento para o planejamento de ações. Os sobreviventes do AVC com negligência espacial não agem ou notam coisas do lado do espaço contra-lateral à sua lesão do AVC. Aqueles com negligência espacial parecem ser especialmente propensos a desenvolver delírios: quanto mais severa a negligência espacial – mais delirium sintomas eles têm. Esta descoberta, relatada no Congresso Mundial de Neuroreabilitação em 2016, sugere que os sistemas cerebrais para excitação, atenção e orientação espacial podem desempenhar um papel crítico no delírio pós-encidente, como sabemos que eles fazem na negligência espacial.
O lado direito do cérebro atribui saliência, coordena e desloca a atenção para eventos no espaço, e inicia a preparação da ação espacial. O cérebro direito é, portanto, dominante para a atenção e ação espaciais. Estudos de doentes com AVC indicam que o delírio, tal como a negligência espacial, pode desenvolver-se mais frequentemente após lesões do lado direito do que do lado esquerdo. Uma ruptura nas redes cerebrais direitas dominantes para a atenção e orientação espacial poderia ser responsável pelo delírio pós-acidente vascular cerebral? Pesquisadores do Programa de Pesquisa de Reabilitação do AVC da Fundação Kessler estão coletando comportamento e dados cerebrais para testar esta teoria, o que poderia abrir portas para novas terapias de atenção-comportamento e ferramentas de diagnóstico e tratamentos fisiológicos, por exemplo, estimulação cerebral não-invasiva. O futuro promissor da pesquisa em delírio é resolver a confusão sobre o estado de confusão dos pacientes.
h6>Author note: Este post foi contribuído por Olga Boukrina, Research Scientist in Stroke Rehabilitation at the Kessler Foundation.