Moduli di ricovero e di impegno civile

I moduli rimanenti sono utilizzati dagli ospedali del Massachusetts per i pazienti che sono stati ammessi per il ricovero temporaneo involontario, ai sensi del M.G.L., C. 123, S. 12 (b), per i pazienti che richiedono assistenza e trattamento su base volontaria condizionata, ai sensi del M.G.L., C. 123, SS. 10 & 11, o per notificare a un paziente l’intenzione dell’ospedale di trasferirlo in un’altra struttura, ai sensi della M.G.L. C. 123, S. 3.

  • Domanda e autorizzazione di ricovero temporaneo involontario (Modulo AA-5)
    • Versione compilabile della Domanda e autorizzazione di ricovero temporaneo involontario (Modulo AA-5)
    • 12(a) Memo delle parti interessate
  • Autorizzazione al trasporto di un malato mentale ricoverato da una struttura (BB-303) Form) (PDF)
  • Domanda di cura e trattamento su base volontaria condizionata (CV-300 Conditional Voluntary Form) (PDF)
  • Domanda di cura e trattamento di un minore di sedici (16) anni (CV-300G Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Domanda di cura e trattamento su base volontaria condizionata – fatta da un agente sanitario (CV-300HCA)
  • Avviso dei diritti di tutti i pazienti di sedici (16) anni e più per quanto riguarda il ricovero temporaneo involontario (302-12b)
  • Avviso dei diritti di tutti i genitori di un minore o del tutore legale con autorità di ammissione (CV-301G Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Avviso dei diritti di tutti i pazienti di sedici (16) anni e più per quanto riguarda il ricovero volontario temporaneo (CV-301)
  • Notice of Rights to All Parents or Guardians of a Minor Regarding Conditional Involuntary Hospitalization (CV-302G-12b Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Notification of Transfer of Mental Health Facility (NT-3) (PDF)

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