Formularios de internamiento civil y admisión en hospitales

Los formularios restantes son utilizados por los hospitales de Massachusetts para los pacientes que han sido admitidos para una hospitalización involuntaria temporal, de acuerdo con M.G.L., C. 123, S. 12 (b), para los pacientes que solicitan atención y tratamiento de forma voluntaria condicional, de acuerdo con M.G.L., C. 123, SS. 10 & 11, o para notificar a un paciente la intención del hospital de trasladarlo a otro centro, de conformidad con M.G.L. C. 123, S. 3.

  • Solicitud y autorización de hospitalización temporal involuntaria (formulario AA-5)
    • Versión rellenable de la solicitud y autorización de hospitalización temporal involuntaria (formulario AA-5)
    • 12(a) Memo de partes interesadas
  • Autorización para el transporte de un enfermo mental hospitalizado desde un centro (formulario BB-303) (PDF)
  • Solicitud de atención y tratamiento sobre una base voluntaria condicional (CV-300 Formulario voluntario condicional) (PDF)
  • Solicitud de atención y tratamiento de un menor de dieciséis (16) años (CV-300G Formulario para el padre/tutor) (PDF)
  • Solicitud de atención y tratamiento sobre una base voluntaria condicional – Realizada por el agente de atención médica (CV-300HCA)
  • Notificación de los derechos de todos los pacientes de dieciséis (16) años o más en relación con la hospitalización temporal involuntaria (302-12b)
  • Notificación de los derechos de todos los padres de un menor o tutor legal con autoridad para admitir (CV-301G Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Notificación de derechos a todos los pacientes de dieciséis (16) años o más en relación con la hospitalización voluntaria temporal (CV-301)
  • Notice of Rights to All Parents or Guardians of a Minor Regarding Conditional Involuntary Hospitalization (CV-302G-12b Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Notification of Transfer of Mental Health Facility (NT-3) (PDF)

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