Formularze zobowiązań cywilnych i przyjęć do szpitala

Pozostałe formularze są używane przez szpitale w Massachusetts dla pacjentów, którzy zostali przyjęci w celu tymczasowej przymusowej hospitalizacji, zgodnie z M.G.L., C. 123, S. 12 (b), dla pacjentów ubiegających się o opiekę i leczenie na zasadzie warunkowej dobrowolności, zgodnie z M.G.L., C. 123, SS 10 & 11, lub w celu powiadomienia pacjenta o zamiarze przeniesienia go do innej placówki, zgodnie z M.G.L., C. 123, S. 12 (b), C. 123, SS. 10 & 11, lub w celu powiadomienia pacjenta o zamiarze przeniesienia go przez szpital do innej placówki, zgodnie z M.G.L. C. 123, S. 3.

  • Wniosek i zezwolenie na czasową hospitalizację z własnej woli (Formularz AA-5)
    • Wersja do wypełnienia Wniosku i zezwolenia na czasową hospitalizację z własnej woli (Formularz AA-5)
    • 12(a) Notatka zainteresowanych stron
  • Zezwolenie na transport hospitalizowanej osoby chorej psychicznie z ośrodka (Formularz BB-303) Form) (PDF)
  • Application for Care and Treatment on a Conditional Voluntary Basis (CV-300 Conditional Voluntary Form) (PDF)
  • Application for Care and Treatment of a Minor Under Sixteen (16) Years of Age (CV-300G Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Application for Care and Treatment on a Conditional Voluntary Basis – Powiadomienie o prawach wszystkich pacjentów w wieku szesnastu (16) lat i starszych w zakresie tymczasowej dobrowolnej hospitalizacji (302-12b)
  • Powiadomienie o prawach wszystkich rodziców małoletnich lub opiekunów prawnych uprawnionych do przyjęcia pacjenta (CV-301G Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Ogłoszenie praw wszystkich pacjentów w wieku szesnastu (16) lat i starszych, dotyczących tymczasowej dobrowolnej hospitalizacji (CV-301)
  • Notice of Rights to All Parents or Guardians of a Minor Regarding Conditional Involuntary Hospitalization (CV-302G-12b Form for Parent/Guardian) (PDF)
  • Notification of Transfer of Mental Health Facility (NT-3) (PDF)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.