V09-06: Mitchell Complete Penile Disassembly for Epispadias Repair
Video
Inleiding
Epispadias repair heeft als doel de normale anatomie van de penis te herstellen, rechte erecties met een uitstekende cosmesis te bereiken en de urinaire continentie te verbeteren. De techniek van volledige penisdissectie maakt ventrale positionering van de urethra en correctie van ernstige dorsale chordee mogelijk, maar de resulterende hypospadische meatus vereist verdere reconstructie. Wij beschrijven de technische verfijningen van de volledige penile disassemblage techniek voor epispadias herstel met het gebruik van buccale mucosale transplantaat en ventrale huidflap.
METHODEN
Na het deblokkeren van de penis werd de urethrale plaat ontleed en losgemaakt van de corpora cavernosa, die werden gescheiden. De urethra werd buisvormig gemaakt en ventraal gepositioneerd. Er werd een buccale slijmvliesflap geoogst en aan de corpora cavernosa distaal aan de neomeatus vastgemaakt. Huidbedekking werd bereikt met een ventrale preputiale transversale eilandlap die dorsaal werd gedraaid. Het buccale transplantaat werd 6 maanden later getubulariseerd.
RESULTATEN
De techniek was succesvol om een uitstekend esthetisch resultaat te bereiken met een orthotope meatus en een conische eikel in 2 fasen. De patiënt had uiteindelijk een rechte erectie en verbeterde continentie. Bij geen van beide ingrepen traden complicaties op.
CONCLUSIE
Uitstekende cosmetische en functionele resultaten kunnen worden bereikt met een volledige disassemblage van de penis voor de reparatie van epispadias. Buccale mucosale graft urethroplastie is een haalbare optie om de resulterende hypospadias te corrigeren. Een ventrale preputiale eilandlap zorgt voor een adequate huiddekking terwijl een dorsaal middellijn litteken wordt vermeden.
Financiering: geen