Czy kiedykolwiek czułeś się zagubiony w obcym miejscu?
- Czy kiedykolwiek czułeś się zdezorientowany? Być może, zwiedzałeś inny kraj, gdzie wszyscy wokół mówili w innym języku? Zgubiłeś drogę do swojego hotelu i nie wiedziałeś, jak zapytać o drogę? Taka sytuacja może być denerwująca nawet dla najbardziej opanowanej osoby. Jest to jednak tylko namiastka tego, jak musi się czuć osoba z delirium. Delirium to ostry stan dezorientacji, opisywany jako nagłe pogorszenie uwagi, funkcji poznawczych i pobudzenia. Podobnie jak w przypadku zagubienia się w nieznanym miejscu, delirium może wywoływać dezorientację. Powoduje również zniekształcenia percepcji, dezorganizację myślenia, a nawet halucynacje.
- Młoda kobieta próbująca zrobić zdjęcie dzikiemu niedźwiedziowi tuż przed swoim pokojem szpitalnym; matka płacząca, ponieważ myślała, że jej córka odeszła, podczas gdy córka właśnie wyszła za drzwi, pacjent niepewny, gdzie się znajduje i kim są ludzie wokół niego. Osoby te mają jedną wspólną cechę – delirium. Są one również uczestnikami badania Fundacji Kesslera, w którym badane są systemy mózgowe zaburzone w delirium po udarze. Badanie to miało pomóc nam zrozumieć, dlaczego u niektórych pacjentów udaje się powrócić do zdrowia po udarze, a u innych występuje delirium i dłuższy pobyt w szpitalu, gorsze funkcjonowanie fizyczne i poznawcze, a nawet zwiększone prawdopodobieństwo zgonu. Jeśli klinicyści będą wiedzieli więcej o tym, co powoduje ostrą dysfunkcję mózgu w delirium, być może będą w stanie interweniować w odpowiednim momencie, aby zapobiec temu zespołowi lub go leczyć.
- Prawdopodobnie, co nie jest tak zaskakujące, majaczenie jest związane z innym zespołem po udarze, zwanym zaniedbaniem przestrzennym. Zaniedbanie przestrzenne charakteryzuje się zaburzeniami uwagi i poznania przestrzennego. Poznanie przestrzenne umożliwia jednostkom zdobywanie i organizowanie wiedzy o swoim otoczeniu oraz wykorzystywanie tej wiedzy do planowania działań. Osoby, które przeżyły udar mózgu z zaniedbaniem przestrzennym, nie działają ani nie zauważają rzeczy po stronie przestrzeni przeciwległej do miejsca uszkodzenia mózgu. Osoby z zaniedbaniem przestrzennym wydają się być szczególnie podatne na wystąpienie delirium: im poważniejsze zaniedbanie przestrzenne, tym więcej objawów delirium. Odkrycie to, przedstawione na Światowym Kongresie Neurorehabilitacji w 2016 roku, sugeruje, że mózgowe systemy pobudzenia, uwagi i orientacji przestrzennej mogą odgrywać krytyczną rolę w delirium po udarze, tak jak wiemy, że odgrywają ją w zaniedbaniu przestrzennym.
- Prawa strona mózgu przypisuje znaczenie, koordynuje i przenosi uwagę na wydarzenia w przestrzeni oraz inicjuje przygotowanie do działań przestrzennych. Prawy mózg jest więc dominujący dla uwagi przestrzennej i działania. Badania pacjentów po udarze mózgu wskazują, że delirium, podobnie jak zaniedbanie przestrzenne, może rozwijać się częściej po uszkodzeniach prawostronnych niż lewostronnych. Czy zakłócenia w sieciach mózgowych zdominowanych przez prawą półkulę dla uwagi przestrzennej i orientacji mogą być odpowiedzialne za delirium po udarze? Naukowcy z Kessler Foundation Stroke Rehabilitation Research Program zbierają dane dotyczące zachowania i mózgu, aby sprawdzić tę teorię, co może otworzyć drzwi dla nowych terapii uwagi i zachowania oraz fizjologicznych narzędzi diagnostycznych i metod leczenia, na przykład nieinwazyjnej stymulacji mózgu. Obiecującą przyszłością badań nad delirium jest rozwianie wątpliwości dotyczących stanu zdezorientowania pacjentów.
- Nota o autorze: Ten post został napisany przez Olgę Boukrinę, naukowca zajmującego się rehabilitacją po udarze w Fundacji Kesslera.
Czy kiedykolwiek czułeś się zdezorientowany? Być może, zwiedzałeś inny kraj, gdzie wszyscy wokół mówili w innym języku? Zgubiłeś drogę do swojego hotelu i nie wiedziałeś, jak zapytać o drogę? Taka sytuacja może być denerwująca nawet dla najbardziej opanowanej osoby. Jest to jednak tylko namiastka tego, jak musi się czuć osoba z delirium. Delirium to ostry stan dezorientacji, opisywany jako nagłe pogorszenie uwagi, funkcji poznawczych i pobudzenia. Podobnie jak w przypadku zagubienia się w nieznanym miejscu, delirium może wywoływać dezorientację. Powoduje również zniekształcenia percepcji, dezorganizację myślenia, a nawet halucynacje.
Młoda kobieta próbująca zrobić zdjęcie dzikiemu niedźwiedziowi tuż przed swoim pokojem szpitalnym; matka płacząca, ponieważ myślała, że jej córka odeszła, podczas gdy córka właśnie wyszła za drzwi, pacjent niepewny, gdzie się znajduje i kim są ludzie wokół niego. Osoby te mają jedną wspólną cechę – delirium. Są one również uczestnikami badania Fundacji Kesslera, w którym badane są systemy mózgowe zaburzone w delirium po udarze. Badanie to miało pomóc nam zrozumieć, dlaczego u niektórych pacjentów udaje się powrócić do zdrowia po udarze, a u innych występuje delirium i dłuższy pobyt w szpitalu, gorsze funkcjonowanie fizyczne i poznawcze, a nawet zwiększone prawdopodobieństwo zgonu. Jeśli klinicyści będą wiedzieli więcej o tym, co powoduje ostrą dysfunkcję mózgu w delirium, być może będą w stanie interweniować w odpowiednim momencie, aby zapobiec temu zespołowi lub go leczyć.
Ryzyko udaru i majaczenia wzrasta wraz z wiekiem.