Gdy jesteś poszkodowany w pracy i otrzymujesz świadczenia workers’ compensation, wiele czynników może zakłócić Twój powrót do zdrowia. Świadczenia workers’ compensation, które otrzymujesz za swoje obrażenia są częściowo oparte na ilości czasu, który potrzebujesz na powrót do zdrowia.
Ale jest to niepraktyczne, idealny stosunek urazu do czasu powrotu do zdrowia zależałby od tego, czy Twój pełny powrót do zdrowia przypadkowo mieści się w określonych ramach czasowych. Na przykład, ciężkość Twoich obrażeń determinowałaby długość – krótkoterminową, długoterminową lub całkowitą niezdolność do pracy – czasu Twojego powrotu do zdrowia oraz czas trwania świadczeń workers’ compensation.
Niestety, okoliczności nie działają z matematyczną precyzją. Konkretne urazy nie goją się według ustalonego harmonogramu, a czasami świadczenia nie rozciągają się do pełnego powrotu do zdrowia. W rzeczywistości, dla wielu osób, termin maksymalnego usprawnienia medycznego przychodzi zbyt szybko, pozostawiając poszkodowanym pracownikom niewiele opcji na kontynuowanie powrotu do zdrowia.
I nie ma gwarancji, że nawet najlepsza opieka medyczna może przywrócić Cię do stanu w jakim byłeś przed wypadkiem w pracy.
Maksymalne usprawnienie medyczne
Zasiłki workers’ compensation zapewniają pokrycie przez z góry określony okres powrotu do zdrowia. Jednakże, kiedy Twoja rekonwalescencja osiągnie etap maksymalnego usprawnienia medycznego (MMI), okres rekonwalescencji może zostać zakończony.
Termin „maksymalne usprawnienie medyczne” odnosi się do stwierdzenia, że Twoja kontuzja osiągnęła punkt, w którym dalsze leczenie nie poprawi już jej stanu. W niektórych przypadkach, MMI jest osiągane, kiedy uraz jest w pełni wyleczony i pacjent wraca do tego samego poziomu zdrowia, w którym był przed wypadkiem. Jednakże, MMI nie musi oznaczać pełnego wyzdrowienia, a jedynie to, że leczenie nie jest już skuteczne.
Ta diagnoza MMI może oznaczać trzy rzeczy dla poszkodowanego pacjenta:
- Jego obrażenia są w pełni wyleczone i może on wrócić do pracy.
- Jego obrażenia nie są całkowicie wyleczone, ale lekarz orzecznik stwierdził, że obrażenia nie ulegną poprawie. Pacjent może być w stanie powrócić do pracy, jeśli praca ta mieści się w jego nowych ograniczeniach.
- Urazy nie zostały wyleczone, ale lekarz orzecznik stwierdził, że stan urazów nie ulegnie poprawie. Lekarz orzecznik ocenia uszczerbek na zdrowiu, a pacjent może kwalifikować się do przedłużonego zasiłku dochodowego z tytułu uszczerbku na zdrowiu (IIBs).
Zasiłek dochodowy z tytułu uszczerbku na zdrowiu po osiągnięciu maksymalnej poprawy stanu zdrowia
Każdy stan ma inne zasady i wytyczne, jeśli chodzi o raportowanie MMI. Kiedy mamy do czynienia z roszczeniami Texas Workers’ Compensation, lekarze używają Medical Disability Advisor (MDA), aby zdecydować kiedy pacjent osiągnął maksymalne polepszenie stanu zdrowia i czy jest w stanie wrócić do pracy.
Gdy lekarz stwierdzi, że pacjent osiągnął maksymalne polepszenie stanu zdrowia, oceni czy istnieje jakiekolwiek trwałe uszkodzenie fizyczne lub funkcjonalne. Jeśli uraz okaże się być dotknięty poza normalnym leczeniem, zostanie mu przypisana ocena upośledzenia. Ocena ta jest używana do określenia stopnia trwałego uszkodzenia oraz do określenia możliwości otrzymania zasiłku z tytułu niepełnosprawności (IIBs).
W niektórych przypadkach, twój pracodawca może nalegać na przeprowadzenie niezależnego badania lekarskiego (IME) w celu określenia statusu MMI. Jeżeli IME stwierdzi, że twoja kontuzja jest wyleczona w takim stopniu, w jakim nigdy nie będzie, alarm o maksymalnym usprawnieniu medycznym zostanie wysłany do twojego ubezpieczyciela workers’ compensation. Ta diagnoza skutecznie zakończy Twoje świadczenia z tytułu utraty wartości, chyba że kwalifikujesz się do IIBs.
Zasiłki z tytułu utraty wartości zakończą się po otrzymaniu przez Ciebie łącznie trzech tygodni płatności za każdy procent oceny utraty wartości, aż do 104 tygodni. Innymi słowy, jeśli otrzymałeś 10% uszczerbku na zdrowiu, otrzymasz dodatkowe 30 tygodni zasiłku IIBs po osiągnięciu maksymalnej poprawy.
Podczas tego przedłużonego czasu rekonwalescencji, możesz skorzystać z okazji i przedyskutować dalsze możliwości powrotu do zdrowia z doświadczonym adwokatem workers’ compensation. Martwisz się, że możesz potrzebować dodatkowej opieki medycznej w późniejszym okresie? Obawiasz się, że Twoje workers’ compensation nie zapłaci za eksperymentalne leczenie? Skontaktuj się z naszym biurem już dziś, aby umówić się na BEZPŁATNĄ konsultację z adwokatem Stevem Lee.