Syfte: Bröstcancer hos män är ovanligt. 1 500 nya fall diagnostiseras årligen i USA. Optimal behandling av bröstcancer hos män är okänd eftersom sjukdomens sällsynthet utesluter stora randomiserade studier. En genomgång av litteraturen gjordes med tonvikt på artiklar som publicerats under en tioårsperiod.
Datakällor: Artiklar publicerade mellan 1942 och 2000 om bröstcancer hos män identifierades med hjälp av CancerLit, MEDLINE och studiebibliografier.
Sökarval: Alla retrospektiva serier och studier med fokus på epidemiologi, riskfaktorer, genetik och patologi för bröstcancer hos män.
Dataextraktion: Data om epidemiologi, riskfaktorer, genetik, patologi, molekylära markörer, prognostiska faktorer, behandling och resultat av bröstcancer hos män.
Datasyntes: Riskfaktorer är bl.a. testikelsjukdom, godartade bröstsjukdomar, ålder, judisk härstamning, familjehistoria och Klinefelters syndrom. BRCA2-mutationer gör män utsatta för bröstcancer och kan stå för 4-14 % av alla fall. Patologidata granskades: 81 % av tumörerna var östrogenreceptorpositiva, 74 % var progesteronreceptorpositiva, 37 % överuttryckte c-erbB-2, 30 % överuttryckte p53, 79 % överuttryckte Bcl-2, 51 % överuttryckte cyklin D1 och 39 % överuttryckte epidermal tillväxtfaktorreceptor. Prognostiska faktorer är bl.a. tumörstorlek, histologisk grad och lymfkörtelstatus; överlevnaden liknar överlevnaden för bröstcancer hos kvinnor när patienterna matchas med avseende på ålder och stadium. Adjuvant hormonbehandling och kemoterapi, enligt samma riktlinjer som för kvinnor, rekommenderas för män. Hormonell behandling är den primära behandlingen vid metastaserad sjukdom; kemoterapi bör reserveras för hormonrefraktär sjukdom.
Slutsats: Bröstcancer är likartad hos män och kvinnor, men bröstcancer hos män är oftare hormonreceptorpositiv och kan vara känsligare för hormonell behandling.